为了解决我们的肥胖危机，专家表示我们所做的一切都必须改变

多年来，肥胖症患者一直得到相同的基本建议：少吃，多动。但是，虽然这句口头禅听起来很简单，但它不仅对许多人无效，而且可能具有深深的误导和破坏性。

肥胖不仅仅是关于意志力。这是一种复杂的慢性复发性疾病，会影响周围的26.5% 的英格兰成年人和22.1% 的 10-11 岁儿童在英国。

一份新报告估计，英国超重或肥胖人数的快速增长使英国付出了代价每年 1260 亿英镑.这包括 714 亿英镑的生活质量下降和早期死亡率、126 亿英镑的 NHS 治疗费用、121 亿英镑的失业费用和 105 亿英镑的非正式护理费用。

食品活动家和健康专家呼吁政府的紧急行动，包括将糖税扩大到更多产品，限制垃圾食品广告和强制重新配制超加工食品。

相关：体重不是早逝的最终预测因素——但其他因素是

饰演 Henry Dimbleby，这是一份政府委托的独立报告的作者，名为国家食品战略警告说：“我们创造了一个食品系统，它正在毒害我们的人口并使国家破产。

如果不做出重大政策改变，预计到 2035 年，这些成本将上升到每年 1500 亿英镑。尽管如此，英国的大部分方法继续将肥胖定义为一种生活方式问题，可以通过强调个人责任来解决。但这种框架忽视了更大的图景。

我们现在明白了肥胖是多因素的.遗传学、童年经历、文化规范、经济劣势、心理健康、精神疾病，甚至你所从事的工作类型都会发挥作用。这些不是你可以简单地用 Fitbit 和沙拉来改变的东西。

这种更广泛的视角并不新鲜。2007 年，英国政府的 Foresight 报告绘制了肥胖率上升背后的复杂因素网络，描述了现代环境如何积极促进体重增加.

这“致肥胖环境”指的是我们生活的世界。在这里，高热量、低营养的食物价格便宜，无处不在，从以汽车为中心的城市到以屏幕为主的休闲时间，体育活动已经从日常生活中衍生出来。

这些环境对每个人的影响并不相同。更贫困地区的人们明显更容易受到导致肥胖的疾病的影响，例如食物甜点（难以获得负担得起的营养食品的地区）、糟糕的公共交通和有限的绿地。在这种情况下，体重增加成为对异常环境的正常生物反应。

为什么“少吃多动”达不到要求

尽管人们越来越意识到这些系统性问题，但大多数英国肥胖策略仍然以个人行为改变为中心，通常是通过鼓励人们减少卡路里和多锻炼的体重管理计划。

虽然行为改变有其一席之地，但只关注它会产生一种危险的叙述：与体重作斗争的人只是懒惰或缺乏意志力。

这种叙述助长了体重耻辱感，这可能是非常有害的。还数据显示一个清除链接在较高的肥胖率和匮乏率之间，尤其是在儿童中.

很明显很多人还是不懂结构和社会经济因素在塑造肥胖风险中的作用。而这种误解会导致评判、羞耻和耻辱，尤其是对于已经脆弱的儿童和家庭。

好的肥胖护理应该是什么样的？

我们需要一种全面的、无耻辱的、以科学为依据的肥胖护理方法，而不是过时的建议和指责，一种反映当前的 Nice 准则和肥胖健康联盟的建议。有几件事需要做。

首先，我们应该认识到肥胖是一种慢性疾病。肥胖不是意志力的失败。它复发性的长期医疗状况.喜欢糖尿病或抑郁症，它需要结构化、持续的支持，而不是短期修复或速成节食。

其次，我们需要直面体重耻辱感。基于重量歧视普遍存在在学校、工作场所甚至医疗保健环境中。

我们需要对专业人员进行培训，以减少偏见，促进包容性护理并采用以人为本、非污名化语言.必须挑战和消除歧视性做法。

第三，提供个性化的多维支持。治疗计划应根据每个人的生活量身定制，包括他们的文化背景、心理史和社会背景。这包括共同决策、定期随访和综合心理健康支持。

第四，专注于改变环境，而不仅仅是人。我们必须将重点转移到使健康选择如此困难的系统和结构上。这意味着投资于负担得起的营养食品;改善身体活动的机会;以及从根源上解决不平等问题。

是时候进行系统性转变了

肥胖不仅仅是关于人们吃什么或锻炼多久。它由生物学塑造、体验以及我们围绕人构建的环境。将其定性为个人失败不仅无视了几十年的证据——而且它积极地伤害了需要支持的人。

如果我们想减少耻辱感，改善健康状况，并避免 1500 亿英镑的危机，那么“少吃多动”的时代必须结束。相反，我们需要的是一种大胆、富有同情心、以证据为基础的系统方法——一种看到整个人和他们生活的世界的方法。

露西·尼尔德，营养学和营养学高级讲师，谢菲尔德大学和凯瑟琳·荷马， 运动与体育活动学院肥胖与公共卫生副教授，谢菲尔德哈勒姆大学

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