研究发现，月经来潮可能会影响痴呆症风险

根据同类研究中最大的研究，一个人开始和停止月经的年龄可能会影响他们在以后的生活中患痴呆的风险。

该分析包括来自英国生物银行的273,260名女性参与者的健康信息，研究结果表明，相对而言，那些更年轻开始更年期并经历更年期的人具有更健康的衰老大脑。

具体来说，伦敦大学学院的研究人员发现，与“生殖跨度”较短的人相比，月经34至37岁的人患痴呆的风险降低了28%。

这种相关性似乎既取决于月经何时开始，何时停止，无论是自然的还是生殖手术的。

在人类中，雌二醇是最有效的雌激素家族。它的水平一生的潮起潮落，在育龄期达到峰值，在更年期下降。

目前的研究使用月经作为这些激素水平的代表。在15岁或以上开始月经的参与者患痴呆的风险增加了12%。与此同时，那些在50岁以后经历过更年期的人有24%减少痴呆的风险。

绝经后补充雌激素的激素替代疗法似乎没有影响结果。这些关联在携带痴呆遗传风险因素的人和没有遗传风险因素的人中也是一致的。

“根据这项研究的结果，雌激素可能对女性在痴呆的发展中具有保护作用，”伦敦大学学院的团队总结.

如果事实证明这是真的，它可能有助于解释为什么超过60%的人患上这种神经认知障碍的人是女性。事实上，除了年龄之外，性别是科学家所知道的患痴呆的最大预测因素。

然而，性激素对女性大脑衰老的影响知之甚少。迄今为止，绝大多数大脑研究已对男性大脑进行。

只有2%在已发表的神经影像学研究中，甚至不屑于提及荷尔蒙因素，只有0.5%的人进一步挖掘。超过一半发现的此类调查具有统计学意义女性性类固醇与大脑变化之间的关联。

例如，在死于以下疾病的女性的死后大脑中阿尔茨海默氏症疾病 - 最常见的痴呆形式 - 科学家有量过的相对较低的雌激素水平。

随访动物研究研究表明，哺乳动物的大脑对雌激素高度敏感，尤其是在与学习和记忆相关的区域。一些啮齿动物的结果甚至认为雌二醇可以改善海马体的神经连接和可能减少与阿尔茨海默氏症相关的蛋白质斑块的积累。

然而，对人类大脑的类似研究却得出了相互矛盾的结果。

2021 年，一个研究的 99 名中年女性发现，较长的生殖寿命表明暴露雌二醇的年限越长，与大脑中大量灰质有关——一种组织是减少在阿尔茨海默氏症患者中占有一席之地。

然而，在 2020 年，一个分析的 16,854 名女性发现，生活中更多的性激素暴露与更多大脑衰老的明显迹象，而不是更少。

为了梳理这些混合的结果，伦敦大学学院的研究人员进行了他们所说的，据他们所知，这是迄今为止最大的分析。他们的研究结果表明，生活中累积的雌激素暴露与健康的大脑衰老密切相关。

他们更令人担忧的发现之一是，接受生殖手术的人患痴呆的风险增加了8%。

值得庆幸的是，如果在以后的生活中（在患者的 40 多岁或 50 多岁，而不是 20 多岁或 30 多岁）进行手术，这种风险似乎可以显着改善。

然而，伦敦大学学院的作者指出，其中许多手术是不必要的，而且做得太早了。根据一些估计，大约90%的子宫切除术手术是由于良性疾病而进行的，在美国，54%的接受子宫切除术的女性切除了两个卵巢。这一群体中超过三分之一的人年龄在44岁以下。

“当女性因这种良性疾病而接受手术时，她们会经历雌激素暴露的突然减少和围绝经期神经系统的加速变化，”解释伦敦大学学院的研究人员。

“在临床实践中，[R]生产性手术应被视为痴呆风险的增加。

目前的分析已经产生了一些迄今为止最有力的观测结果，但它只能揭示种群水平的关联。

需要更多的研究来说明雌激素如何直接影响大脑衰老以及我们可以做些什么。甚至有可能其他性激素，如黄体酮，也是扮演被忽视的保护角色。

虽然目前的研究没有显示接受激素替代疗法的人的认知健康结果有所改善，但过去的一些研究人员已经理论化这些治疗的时机对大脑健康很重要，而不仅仅是它们是否发生。

需要更多的研究来确定为什么女性患痴呆的几率比男性高，以及如何降低这种风险。

如果我们要真正了解认知能力下降，专家说未来优先考虑女性大脑研究是必须的。

该研究发表在美国老年精神病学杂志.

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