毕竟精液过敏并不罕见（是的，男性也有）

想象一下，后片刻就会发痒、灼热、肿胀，甚至呼吸困难。

对于一小部分但越来越多的女性来说，这不是一个尴尬的轶事——而是一种医疗状况。它被称为精浆超敏反应 （SPH） – 对精液过敏。

这种罕见但未被诊断的过敏不是由精子细胞引发的，而是由精浆（携带精子的液体）中的蛋白质引发的。1967 年首次记录，当一名女性因对性行为产生“剧烈过敏反应”而住院时，SPH 现在被认为是1 型超敏反应，与 hay 相同类别发烧、花生过敏和猫皮屑。

症状从轻微到严重不等。一些女性会出现局部反应：外阴或阴道灼热、瘙痒、发红和肿胀。其他人则会出现全身症状：荨麻疹、喘息、头晕、流鼻涕，甚至过敏反应，这是一种可能危及生命的免疫反应。

直到 1997 年，人们认为 SPH 影响全球的女性不到 100 人。但研究由过敏症专家乔纳森·伯恩斯坦 （Jonathan Bernstein） 领导的研究发现，在报告后症状的女性中，近 12% 的人可以被归类为可能患有 SPH。

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我进行了2013 年未发表的小型调查并发现了类似的 12% 的税率。真实数字可能更高。许多病例未被报告、误诊或被归类为 STI、酵母菌感染或一般“敏感”。一个揭示性的线索：使用避孕套时症状消失。

2024 年的一项研究强化了这一发现，表明 SPH 比以前认为的更常见，也更常被误诊。

问题不在于精子

主要的过敏原似乎是前列腺特异性抗原 （PSA）：一种存在于所有精浆中的蛋白质，而不仅仅是特定伴侣的蛋白质。换句话说，女性可以对任何男性的精液产生反应，而不仅仅是她们固定伴侣的精液。

还有交叉反应的证据.例如，在狗皮屑中发现的一种蛋白质 Can f 5 在结构上与人类 PSA 相似。因此，对狗过敏的女性可能会发现自己也对精液有反应。在一个不寻常的案例中，一名对巴西坚果过敏的女性在性交后爆发了荨麻疹，可能是由于伴侣精液中的微量坚果蛋白。

诊断从详细的性生活史和病史开始，通常皮肤点刺试验伴侣的精液或血液检测 PSA 特异性抗体（IgE） 的 IgE 中。

在我自己对有症状女性的研究中，我们证明了用洗涤的精子检测不含精浆，可以帮助确认过敏触发因素不是精子细胞本身，而是中的蛋白质。

而且不仅仅是女性。有些男性可能对自己的精液过敏。

这种情况称为性高潮后疾病综合征 （POIS），在射精后立即引起类似流感的症状，例如疲劳、脑雾和肌肉酸痛。它被认为是自身免疫或过敏反应。诊断很棘手，但使用男性自己的精液进行皮肤试验可以产生阳性反应。

生育能力如何？

精浆超敏反应不会直接导致不孕不育症，但会使受孕复杂化。避免过敏原——通常是治疗过敏最有效的方法——对于试图怀孕的夫妇来说是不可行的。

治疗包括预防性抗组胺药（在预期接触过敏原之前或在预期过敏症状出现之前服用抗组胺药，以预防或减轻过敏反应的严重程度）、抗炎药和脱敏使用稀释的精浆。

在更严重的情况下，情侣可以选择用清洗过的精子进行试管婴儿，完全绕过过敏触发因素。

需要注意的是：SPH 不是一种不孕症。许多患有 SPH 的女性都成功受孕——有些是自然受孕，有些是在医疗支持下受孕。

那么为什么没有更多的人知道这件事呢？

因为与性相关的症状往往不言而喻。医生的尴尬、耻辱和缺乏意识意味着许多女性在默默忍受。在 Bernstein 1997 年的研究中，几乎一半的性后出现症状的女性从未接受过 SPH 检查，而且许多人多年来一直被误诊并接受错误的治疗。

如果性生活经常让您发痒、疼痛或不适——避孕套有帮助——您可能对精液过敏。

是时候将这种隐藏的状况从阴影中带出来，进入咨询室了。

迈克尔·卡罗尔， 生殖科学读者 / 副教授，曼彻斯特城市大学

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