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肥胖是复杂的：像Ozempic这样的药物如何加强脂肪耻辱感
许多人有宣布像Ozempic这样的药物可以通过减少全球数百万人的食欲和腰围来“终结肥胖”。
当我们忽略炒作时，这不仅是不真实的，也可能是有害的。与健康相反，对体重的关注是饮食文化.这使得追求瘦身比身体和文化健康的其他方面更重要。
Ozempic的嗡嗡声不仅植根于健康和医学，还融入了以下理念脂肪污名和脂肪恐惧症.这可能会使人们对肥胖和胖子的恐惧永久化，以及伤害生活在较大身体中的人.
新药可能终结世界肥胖症的流行。必须仔细研究长期影响，但这种兴奋是有道理的https://t.co/xhnzk2H4tv👇
— 经济学人 （@TheEconomist）3 四月 2024
不是第一个“奇迹”减肥药
这不是我们第一次听说减肥药将改变世界。Ozempic 和它的家庭GLP-1模拟药物是一长串减肥药中的最新产品.
每个人在当时看起来都很有前途。但从长远来看，没有一个能辜负炒作。有些甚至由于以下原因而退出销售严重的副作用.
科学确实在进步增量，但饮食文化也让我们对下一个充满希望奇迹疗法.因此，像Ozempic这样的药物可能无法提供个人期望的结果，继续希望和羞耻的循环。
Ozempic对每个人的工作方式都不一样
当我们谈论使用Ozempic的研究结果时，我们经常关注平均水平（也称为平均值）结果或最大值（或峰值）结果。因此，研究可能显示使用该药物的人平均减轻了10.9%的体重，但有些人减轻了20%以上，而另一些人则减轻了不到5%
我们很少谈论的是，反应是可变的。有些人是”无响应者".这意味着不是每个人都像平均水平一样减掉体重，有些人根本没有减肥。对于某些人来说，副作用将超过益处。
当人们服用像Ozempic这样的药物时，通过增强胰岛素的释放和降低另一种称为胰高血糖素的激素的水平，可以更好地控制血糖。
但数量的变化更大体重减轻比血糖控制的变异性。目前尚不清楚原因，但可能是由于遗传和生活方式的差异，以及体重的调节更加复杂。
治疗需要持续进行。这意味着什么？
当减肥药确实起作用时，它们只有在服用时才有效。这意味着为了减轻体重，人们需要长期服用它们。一项研究发现服用 Ozempic 一年后平均体重减轻超过 17%，在停止治疗两年多后平均净体重减轻 5.6%。
Ozempic等药物的短期副作用包括头晕、恶心、呕吐和其他胃肠道不适。但是由于这些是新药，我们根本没有数据告诉我们，随着人们服用时间的延长，副作用是否会增加。
我们也不知道是否有效性会降低从长远来看。这叫做耐药性并被记录用于其他长期治疗，例如抗抑郁药和化学疗法。
生物学只是故事的一部分
对于某些人来说，使用像 Ozempic 这样的 GLP-1 模拟药物将是一种验证和授权。他们会觉得他们的生物学已经“正常化”，就像血压或胆固醇药物可以使人们恢复到“正常”的测量范围一样。
但从生物学上讲，肥胖不仅仅与GLP-1活性有关跟许多其他荷尔蒙、身体活动，甚至我们的肠道微生物都参与其中。
整体肥胖是复杂和多方面的.肥胖不仅仅是由个人生物学和选择驱动的;它有社会、文化、政治、环境和经济的决定因素。
以重量为中心的方法错过了故事的其余部分
以重量为中心的方法表明以瘦为先意味着健康将随之而来.但是，在健康方面，改变食欲只是故事的一部分。
经常肥胖与营养不良并存.我们试图在研究中使用统计数据来区分这些影响，但只关注减肥药物的益处而不解决潜在的营养不良意味着我们不太可能看到改善每个减肥者的健康结果.
肥胖不是一个与人无关的问题
即使是善意的，围绕“结束肥胖流行”的喜悦的言论也可以伤害人.肥胖不是孤立发生的。是肥胖的人。而这些减肥药的庆祝和炒作会强化有害的脂肪污名。
将这些药物定性为“治疗方法”，加剧了瘦与胖、健康与不健康的二元观点。这些不是好或坏的二元结果。体重和健康存在于一个光谱上。
具有讽刺意味的是，虽然胖子被告知他们需要减肥以保持健康，但他们也被告知因“作弊”或走捷径而感到羞耻通过使用药物。
毒品是工具，不是灵丹妙药
这些药物的创造是一个开始，但它们仍然很昂贵，炒作之后是短缺.归根结底，复杂的挑战不是通过简单的解决方案来解决的。当人们参与其中时尤其如此，当甚至没有就挑战达成一致时更是如此。
许多组织和个人认为肥胖是一种疾病，并认为这种框架有助于人们寻求治疗。
其他人则认为没有必要在体型和认为它将风险因素（与疾病风险增加有关的事情）与疾病本身混为一谈。
无论如何，有两件事将永远是正确的。毒品永远只能是工具，而这些工具需要在某种情况下应用。为了合乎道德地使用这些工具，我们需要注意此应用程序在此过程中会伤害谁。
阅读 The Conversation 中的其他文章Ozempic系列这里。
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