痴呆症与糖尿病有关的 10 个关键原因

之间的联系糖尿病痴呆症也变得越来越明显。新的研究表明血糖问题如何影响大脑健康，反之亦然。以下是关于这两种情况如何相关的十个基于证据的见解。

1.糖尿病会增加患痴呆症的风险

糖尿病患者大约可能性增加 60%比没有的人患痴呆症，并且频繁发作的低血糖与认知机会增加 50% 有关下降.

2. 胰岛素抵抗也会影响大脑

胰岛素抵抗——2 型糖尿病的主要原因——当细胞停止对胰岛素做出正常反应时就会发生。这意味着过多的糖以葡萄糖的形式留在血液中，导致并发症。

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它通常会影响肝脏和肌肉，但也会影响大脑。在阿尔茨海默氏症，这种阻力可能会使脑细胞更难利用葡萄糖作为能量，从而导致认知能力下降.

3. 痴呆症患者的脑糖短缺

大脑仅占我们体重的 2%，但消耗了人体约 20% 的能量。在痴呆症中，脑细胞似乎失去了使用葡萄糖的能力适当地.

这种葡萄糖使用不当和胰岛素抵抗的混合有时被非正式地称为3型糖尿病.

4. 阿尔茨海默氏症会增加糖尿病风险

阿尔茨海默氏症患者通常有空腹血糖升高，即使他们没有糖尿病。这是糖尿病前期的一种形式。动物研究还表明，大脑中类似阿尔茨海默氏症的变化提高血糖水平.

此外，阿尔茨海默氏症的最高遗传风险因素，APOE4遗传变异，通过以下方式降低胰岛素敏感性将胰岛素受体捕获在细胞内，无法正确打开。

5. 血管损伤将这两种情况联系起来

糖尿病会损害血管，导致眼睛、肾脏和心脏出现并发症。大脑也处于危险之中。高血糖或变化的血糖水平会损伤大脑血管，减少血流量和氧气输送。

糖尿病还会削弱大脑的保护屏障，让有害物质进入。这会导致炎症。血流量减少和脑部炎症强烈与痴呆有关.

6. 美金刚：一种因糖尿病研究而诞生的痴呆药物

美金刚用于治疗中度至重度阿尔茨海默病症状，最初是作为糖尿病药物开发的。它没有成功控制血糖，但研究人员后来发现它对大脑功能.这个故事展示了糖尿病研究如何为治疗脑部疾病提供线索。

7. 二甲双胍可能保护大脑

二甲双胍是使用最广泛的糖尿病药物，其作用不仅仅是降低血糖。它进入大脑并可能下脑炎症.

一些研究表明，服用二甲双胍的糖尿病患者患痴呆症的可能性较小，而停止服用二甲双胍的人可能会看到他们的风险再次增加.

试验正在测试它在人体中的影响没有糖尿病.

8. 减肥注射可以减少牙菌斑的堆积

GLP-1 受体激动剂药物，如索马鲁肽（Ozempic、Wegovy），可降低血糖并支持减肥。记录显示，服用这些药物的糖尿病患者患痴呆症的风险较低。

将 GLP-1 药物与二甲双胍进行比较，研究发现它们甚至比二甲双胍更有效降低痴呆风险。

两大试验，Evoke 和 Evoke Plus，正在轻度认知障碍或早期轻度阿尔茨海默氏症患者中测试口服索马鲁肽。

9. 胰岛素治疗可能有助于大脑

由于大脑中的胰岛素抵抗是一个问题，研究人员测试了通过鼻子注射的胰岛素喷雾剂。这种方法将胰岛素直接输送到大脑，同时减少对血糖的影响。

小型研究表明这些喷雾剂可能有助于记忆或减少大脑萎缩，但交付方法仍然是一个挑战。喷雾剂到达大脑的胰岛素量各不相同，长期安全性尚未得到证实。

10. SGLT2抑制剂可降低痴呆风险

新证据表明，与 GLP-1 受体激动剂相比，SGLT2 抑制剂（一种糖尿病药物）在降低痴呆风险，包括阿尔茨海默氏症和血管性痴呆，在 2 型糖尿病患者中。这些药片通过增加尿液中的糖去除量来降低血糖。

这项研究建立在早期证据的基础上，表明它们通过以下方式降低痴呆症风险减少大脑炎症.

越来越多的证据表明，控制糖尿病不仅可以保护心脏和肾脏，还有助于保护大脑功能。

糖尿病药物是否只能降低与糖尿病相关的痴呆风险，或者这些药物是否也可以降低非糖尿病人群的风险，仍然存在问题。

然而，糖尿病研究在创造至少 13 种不同类别的药物、多种联合疗法方面非常成功，产生了至少 50 种不同的药物。这些可以降低血糖、提高胰岛素敏感性和减少炎症。

一个“副作用”可能是在衰老过程中更好地保持大脑健康。

克雷格·比尔，实验糖尿病副教授，埃克塞特大学和娜塔莎·麦克唐纳，博士生，生物化学，埃克塞特大学

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