专家警告说，如果麻疹继续激增，麻疹可能会在美国成为地方病

在全球范围内，麻疹发病率正在上升美国、加拿大、墨西哥、南美洲和欧洲部分地区.2025 年，北美和南美的病例数是去年同期的 11 倍。在欧洲，麻疹发病率处于 25 年来的最高点。

在美国，截至 2025 年 5 月 2 日，卫生当局已确认935 例麻疹病例影响 30 个州.与 2024 年报告的 285 例病例相比，这是一个巨大的激增。大规模麻疹疫情正在加拿大也有 1,000 多例.

The Conversation 问道Rebecca Schein，儿科传染病专家，以解释国内外的这种激增对 2000 年宣布从美国消除的疾病可能意味着什么。

今年的麻疹病例与往年相比如何？

从 2000 年到 2010 年，每年报告的麻疹病例不到 100 例在美国自 2010 年以来，主要在未接种疫苗的社区爆发了孤立的疫情，每年约有 200 至 300 例病例。美国最新的重大疫情在 2019 年，有 1,274 例，主要在纽约市大都会区和新泽西州的部分地区。

例在 2020 年至 2023 年 COVID-19 大流行期间下降，到 2024 年恢复到大流行前的水平。目前，大多数美国病例来自德克萨斯州的流行病跟截至 5 月 6 日，确诊病例为 702 例.

其中，91 人住院，3 人死亡，其中 2 人是儿童。麻疹病例仍在报告中。德克萨斯州是其中之一12 次麻疹疫情2025 年至今在美国记录。

这世界卫生组织已宣布北美和南美麻疹高风险人群.加拿大报告截至 4 月 19 日，共有 1,177 例，其中 951 例与 2024 年 10 月在新不伦瑞克省开始并蔓延到七个省份的疫情有关。在2023 年，有 12 例麻疹病例在全加拿大。

墨西哥报告421 例确诊麻疹病例截至 4 月 18 日，另有 384 例正在调查中。还有南美洲的小规模麻疹疫情，伯利兹报告了自 1991 年以来的前两例病例。巴西报告了 5 例，阿根廷有 21 例麻疹确诊病例，主要发生在首都布宜诺斯艾利斯。

在欧洲，麻疹病例增长了 10 倍，在 2024 年达到 35,212根据欧洲疾病预防和控制中心的数据。

美国是如何消除麻疹的？

麻疹是最具传染性的感染之一曾经被确认过。一个麻疹患者可以将感染传播到 12 到 18 人别人。这个数字被流行病学家称为 R0，是流感为 1 至 4 人，COVID-19 为 2 至 5 人.

1912 年，麻疹成为国家应报告的疾病由美国所有卫生部门跟踪当时，大约有300 万至 400 万例病例和 6,000 例死亡每年在该国。医疗保健得到改善，死亡率下降，但病例每两到三年飙升至流行水平.

直到 1963 年，当第一种麻疹疫苗广泛使用，病例急剧下降。目前的麻疹疫苗，被称为 MMR 疫苗，因为它还包括针对流行性腮腺炎和风疹的疫苗，于 1971 年发布.

1977 年，美国政府推出了全国儿童免疫倡议确保学龄儿童接种脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、腮腺炎、风疹和麻疹疫苗。

疫苗接种率到 96 年，开始上小学的儿童比例上升到 1981%.从 1993 年开始，儿童疫苗计划帮助确保每个儿童都能接种疫苗，无论其支付能力如何。

疫苗接种计划取得了巨大成功。到 2000 年，美国出现的麻疹病例已降至零，感染仅发生在出国旅行的人中。那一年，美国疾病控制和预防中心 （Centers for Disease Control and Prevention）宣布麻疹已被消灭在乡下。

为什么不断上升的麻疹发病率如此令人担忧？

麻疹是一种病毒，就像普通感冒一样。与可以用抗生素治疗的细菌感染不同，病毒感染通常无法治疗，但通常可以通过疫苗接种计划预防.

接种疫苗刺激身体的免疫系统产生抗体对抗特定感染。对于大多数人来说，只需接种一剂麻疹疫苗保护他们免受感染。第二剂有助于确保长期保护。

麻疹的传染性如此之强，以至于95% 的人口必须接种疫苗为了保护社区，一个称为群体免疫的概念.

然而，在过去的 20 年里，全球疫苗接种率正在下降，并使用疫情期间下降尤其剧烈来自有限的医疗护理。

与这一趋势保持一致，美国的麻疹病例一直在上升.因此，一些传染病专家担心麻疹正在再次成为一种常见的感染。

如果麻疹发病率继续上升会怎样？

公共卫生官员将地方性感染定义为始终存在于一个区域内.例如普通感冒和现在的 COVID-19 是地方病在美国

一个地区的病例数高于正常水平称为爆发.对于麻疹，疫情被定义为一个县或地方出现 3 例以上的病例。

当疫情的病例蔓延到当地以外时，那是一种流行病，如果流行传播到世界上许多国家，它变成了大流行病.

德克萨斯州的麻疹疫情始于 2025 年 1 月，当时在 6 个县爆发，并迅速达到流行水平，共袭击了 29 个县，计数截至 5 月 6 日为 702 例.

鉴于大流行期间疫苗接种率的下降，2022 年的一项研究使用计算机算法对美国麻疹病例的轨迹进行建模。

如果因大流行而错过疫苗的儿童没有接受补种疫苗接种，并且疫苗犹豫研究发现，以目前的速度继续，然后21% 的美国儿童 – 约 1500 万– 在接下来的五年内将易患麻疹。这远低于预防麻疹疫情所需的数量。

2025 年 4 月发表的采用类似方法的研究发现麻疹有可能再次成为地方病并预测，如果疫苗接种率保持不变，该国在未来 25 年内可能会出现 850,000 例病例。研究发现，如果疫苗接种率进一步下降，未来 25 年病例数可能会增加到 1100 万例。

如何扭转麻疹病例的上升趋势？

扭转这一趋势需要稳步提高社区疫苗接种率。2025 年 4 月的研究发现，将社区疫苗接种率提高 5%将在未来 25 年内将病例增加减少到 3,000 至 19,000 例之间。

2 月份发布的另一个估计麻疹传播的流行病学模型预测，通过在当地卫生部门的支持下在疫情爆发的早期进行干预，可以控制麻疹疫情只要 85% 的人口接种疫苗对抗疾病。

当然，这需要确保持续获得免费和可及的儿童疫苗接种，以及恢复公众的信任在麻疹疫苗中。

丽贝卡·沙因， 传染病儿科助理教授，密歇根州立大学

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