专家揭示了白内障手术时实际发生的情况

白内障手术是世界上最受欢迎和最常进行的手术之一。

绝大多数患者预后良好，并发症很少。这是数字。

到80岁时，超过一半的美国人患有白内障.

近 400 万例白内障手术是每年在美国演出.

超过 90% 的患者有手术后戴眼镜的视力为 20/20，尽管患有其他眼部疾病的人可能表现不佳，包括那些患有青光眼，一种进行性疾病，通常与眼内压升高有关;糖尿病视网膜病变，最终会导致视网膜组织渗漏;和黄斑变性，这种疾病通常与年龄有关。

这眼内炎术后感染率小于0.1%。

作为有执行了数千个这样的程序，我们知道许多患者对白内障和手术都有误解。例如，有些人认为白内障是眼睛表面的生长物。

我们喜欢将白内障与浴室窗户的磨砂玻璃进行比较，光线可以透射，但细节不能。或者当暴风雨产生的湍流导致海洋中通常清澈的水变得浑浊时。以同样的方式，眼睛曾经透明的晶状体变得浑浊。

关于手术

白内障手术会去除眼睛的混浊晶状体，并用新的透明晶状体取而代之，以恢复视力。大多数患者报告说该过程是无痛的。

它通常为择期手术这是在门诊进行的。患者通常在局部麻醉下清醒，镇静剂类似于牙科手术。我们喜欢说患者在静脉注射中接受相当于三杯玛格丽塔酒。

然后将麻醉滴剂与眼睛内部的麻醉剂一起涂抹在眼睛表面。患有幽闭恐惧症或运动障碍的患者，例如帕金森氏症疾病，可能不适合清醒手术，需要全身麻醉。

手术前，患者接受散瞳滴剂以使瞳孔尽可能大。外科医生通常会用一把小尖头手术刀在眼睛的透明部分和白色部分之间做一个小切口，以进入镜头胶囊，一种厚度类似于杂货店塑料农产品袋的薄膜。

这个胶囊是由称为带状的小纤维悬浮，它们的排列方式类似于将蹦床悬挂在框架上的弹簧。然后，外科医生在胶囊中创建一个小开口，称为囊切开术，以进入白内障。然后将白内障分解成更小的部分，以便它们可以通过小切口切除。

这类似于一个小型手提钻，将大镜头分解成小块进行拆卸。这听起来很可怕，但它是无痛的。超声波使晶状体乳化，然后真空功率将其从眼睛中吸出。

激光辅助白内障手术已发现具有类似的结果到传统的白内障手术。

并发症很少见

术后感染、眼部出血或术后视网膜脱离等严重并发症很少见;它们大约每 1,000 例中就有 1 例发生。但即使在许多这些情况下，适当的管理可以挽救有用的视力.

包膜并发症值得进一步讨论。根据一些研究，它们会发生在高达 2% 的病例中.如果在白内障手术过程中遇到后囊的孔洞或撕裂，透明凝胶玻璃体– 眼睛的后房 – 可能会移位到眼睛的前房。

如果发生这种情况，则必须在白内障手术时去除凝胶。这将减少其他术后并发症的可能性，但那些接受手术的人，称为玻璃体切除术，发生其他并发症的风险增加，包括术后感染和术后肿胀。

手术后

患者通常在手术后立即回家。大多数手术中心要求患者有人开车送他们回家，更多的是麻醉而不是手术。患者在同一天开始使用术后滴剂，并且必须在手术后几周内在睡前佩戴眼罩。

患者应保持眼睛清洁，避免接触灰尘、碎屑和水。他们应该尽量不要弯腰，并且在手术后的第一周左右应避免举重或用力。举重或用力会导致面部和眼睛的血压飙升。称为脉络膜出血，它可能导致眼壁出血，对视力造成毁灭性打击。

仅导致心率适度增加的事情（例如走路）是可以的。 常规术后检查通常在手术后第二天、手术后一周左右和手术后一个月左右完成。

镜头的选择

用于替代白内障的塑料晶状体，或人工晶状体，需要仔细调整尺寸以获得最佳效果，并在患者和外科医生之间进行细致入微的讨论。

早期的人工晶状体技术是单焦点的，大多数使用这些镜片的患者选择距离校正并使用老花镜进行近距离任务。这是仍然是首选方法目前约有 90% 的白内障手术患者。

最近的进展导致提供多焦点的人工晶状体– 有机会在不戴眼镜的情况下拥有近视力和远视力。一些多焦点镜片甚至属于三焦点镜片，包括远视力、近视力和中视力，后者近年来对于计算机和手机的使用变得非常重要。

大多数患者使用这些先进技术的多焦点晶状体对他们很满意.然而，一小部分多焦点晶状体患者可能会受到视觉障碍的困扰，尤其是夜间眩光和黑暗中光源周围的光晕，以至于他们要求移除多焦点晶状体以将其换成标准人工晶状体。对于这种情况，这些交换是一个合理的选择，并为大多数受影响的患者提供了救济。

确定谁是多焦点人工晶状体的理想人选是一个积极研究的领域。大多数临床医生会建议对于注重细节的患者不要使用这种镜片。这些患者往往关注这些镜片的缺点尽管它们具有潜在的优势。

与许多技术一样，当前一代先进技术的人工晶状体比其前辈要好得多。与目前相比，未来的产品可能会提供更好的视力和更少的副作用。

但这些较新的镜片通常不由保险公司报销，并且通常需要大量的自付费用对于患者。

决定哪种类型的镜头最适合您可能很复杂。幸运的是，除了在特殊情况下，例如眼睛外伤后出现白内障时，成人白内障手术很少急于求成。

艾伦·斯泰格曼，眼科副教授，佛罗里达大学和伊丽莎白·霍夫迈斯特（Elizabeth M.Hofmeister），外科副教授，健康科学大学制服服务

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