研究警告说，Ancient Killer 正在迅速对抗生素产生耐药性

伤寒发烧在发达国家可能很少见，但这种古老的威胁，被认为具有已经存在了几千年，在我们的现代世界中仍然是一个非常危险的。

根据 2022 年发表的研究，导致伤寒的细菌正在进化出广泛的耐药性，并且正在迅速取代没有耐药性的菌株。

目前，抗生素是有效治疗伤寒的唯一方法，伤寒是由细菌引起的肠道沙门氏菌血清型 Typhi （S Typhi）。然而，在过去的三十年里，这种细菌对口服抗生素的耐药性一直在增长和蔓延。

在他们的研究中，研究人员对 2014 年至 2019 年在尼泊尔、孟加拉国、巴基斯坦和印度感染的 3,489 种伤寒沙门氏菌菌株的基因组进行了测序，发现广泛耐药 （XDR） 伤寒伤寒有所增加。

XDR 伤寒不仅对氨苄西林、氯霉素和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑等一线抗生素无毒，而且生长抗性到新型抗生素，如氟喹诺酮类药物和第三代头孢菌素类药物。

更糟糕的是，这些菌株正在全球迅速传播。

虽然大多数广泛耐药伤寒病例来自南亚，但自 1990 年以来，研究人员已经确定了近 200 例国际传播病例。

大多数菌株已出口到东南亚以及东非和南部非洲，但在英国、美国和加拿大也发现了伤寒超级细菌。

“近年来，高度耐药的伤寒沙门氏菌菌株出现和传播的速度确实令人担忧，并凸显了紧急扩大预防措施的必要性，特别是在风险最大的国家。”说结果公布时，斯坦福大学的传染病专家杰森·安德鲁斯 （Jason Andrews）。

多年来，科学家们一直在警告耐药伤寒。2016 年，在巴基斯坦发现了第一种 XDR 伤寒菌株。到 2019 年，它已成为该国的主要基因型。

从历史上看，大多数 XDR 伤寒菌株都是用第三代抗菌剂（如喹诺酮类、头孢菌素和大环内酯类）来对抗的。

但到 2000 年代初，在孟加拉国、印度、巴基斯坦、尼泊尔和新加坡，对喹诺酮类药物产生耐药性的突变占所有病例的 85% 以上。与此同时，头孢菌素耐药性也开始占据上风。

今天只剩下一种口服抗生素：大环内酯类药物，阿奇霉素。而且这种药可能不会持续太久。

2022 年的研究发现赋予阿奇霉素耐药性的突变现在也在传播，“威胁到所有口服伤寒治疗抗菌药物的疗效”。虽然这些突变尚未被 XDR S Typhi 采用，但如果它们被采用，我们将陷入严重的麻烦。

如果不治疗，高达 20% 的伤寒病例可能是致命的，今天，每年有 1100 万例伤寒病例。

伤寒结合疫苗可以在一定程度上预防未来的疫情暴发，但如果这些疫苗的可及性不在全球范围内扩大，世界可能很快就会面临另一场健康危机。

“最近出现的 XDR 和阿奇霉素耐药伤寒沙门氏菌为迅速扩大预防措施带来了更大的紧迫性，包括在伤寒流行国家使用伤寒结合疫苗，”作者写.

“在目前伤寒沙门氏菌分离株抗微生物药物耐药性流行率较高的国家需要采取此类措施，但鉴于国际传播的倾向，不应仅限于此类环境。”

南亚可能是伤寒的主要中心，占所有病例的 70%，但如果新型冠状病毒 （COVID-19）教会了我们什么，那就是我们现代全球化世界中的疾病变异很容易传播。

为了防止这种情况发生，卫生专家认为，各国必须扩大伤寒疫苗的可及性，并投资于新的抗生素研究。最近的一个研究例如，在印度，据估计，如果城市地区的儿童接种伤寒疫苗，可以防止高达 36% 的伤寒病例和死亡。

巴基斯坦目前在这方面处于领先地位。它是世界上第一个提供伤寒常规免疫接种的国家。卫生专家认为，更多的国家需要效仿。

抗生素耐药性是其中之一世界主要死因，夺走的生命超过艾滋病毒/艾滋病或疟疾.在可用的情况下，疫苗是一些最好的工具我们必须防止未来的灾难。

我们没有时间可以浪费。

该研究发表在柳叶刀微生物.

本文的早期版本发表于 2022 年 6 月。

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