超过50%的年轻女性心脏病发作并非由动脉堵塞引起

传统上，大多数心脏病发作都被归咎于此动脉堵塞导致动脉粥样血栓——血液血栓阻断了心脏的血流。

但研究表明，我们可能低估了其他原因的作用，尤其是在年轻人中。

美国梅奥诊所的科学家分析了1474种心脏病发作事件记录在2003年至2018年间，明尼苏达州奥姆斯特德县，年龄在65岁及以下。通过仔细审查医疗记录和影像，他们确定了每个病例背后的主要原因。

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值得注意的是，超过一半的女性心脏病发作被发现并非由动脉粥样血栓引起。

请观看下面的片段，了解调查结果的摘要：

动脉粥样血栓占男性心脏病发作的75%，这并不令人意外。但在女性中，这一比例落后于47%，不到一半。这对预防和心脏病发作的治疗.

“这项研究聚焦于历史上被低估的心脏病发作原因，尤其是在女性中，”他说心脏病专家克莱尔·拉斐尔。

“当误解心脏病发作的根本原因时，可能导致治疗效果降低，甚至有害。”

在女性中，34%的心脏病发作事件被归因于供需不匹配中学心肌梗死（SSDMs）——定义为由身体其他压力源引起的氧气供需失衡，比如贫血或者感染。

其他显著导致心脏病发作的因素包括自发性冠状动脉夹层（SCADs），动脉壁撕裂处聚集血液，栓塞（血液从身体其他部位流失）。

“在45岁及以下女性中，SSDM是最常见的原因。”写研究人员发表的论文中。

“以及急性非粥样血栓性冠状动脉病因（SCAD、栓塞，痉挛， 和米诺卡-未定义）的总现象与动脉粥样血栓一样常见。”

经历SSDM的人在接下来的五年中，任何原因的死亡率最高，作者指出建议“很可能与病情较重、更可能死于基础非心脏疾病有关。”

团队还发现，许多与SCAD相关的心脏病发作最初被误归于动脉粥样血栓，尤其是在女性中，SCAD的发病率几乎是女性的六倍。

如果心脏病发作原因被误诊，医生可能会采取错误的做法阻止下一次.

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“我们的研究强调了重新思考如何应对这类患者群体，尤其是年轻成年女性心脏病发作的更大需求。”他说心脏病专家拉吉夫·古拉蒂。

“临床医生必须更加敏锐地关注SCAD、栓塞和压力相关诱因等疾病，患者在感觉不对时应积极争取答案。”

这项研究并未探讨男女之间的显著差异，但可能是心脏病发作的风险因素这对女性的影响不同，或者女性更不愿意寻求医疗帮助。

这将是未来的研究可以探讨的方向，同时也可以在更大、更多样化的人群中使用相同的分析技术。

在美国，有人经历心脏病发作每40秒一次，我们仍在努力尽可能多地了解这些风险因素，包括城市生活,节食， 和空气污染.

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好消息是，正如团队所说，我们在发现、诊断和预防心脏病发作不再是反复出现的。例如，在研究期间，心脏成像技术取得了显著进展。

话虽如此，来自美国和加拿大的新研究现行的医疗筛查技术可能仍未能覆盖近一半的经历心脏病发作.

在美国，心脏病发作风险通常根据一系列标准进行评估，例如动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）评分，衡量与心血管疾病发展相关的因素。如果患者的评分超过某个阈值，则会被监测或治疗。

对465名65岁及以下首次心脏病发作治疗者的健康记录分析发现，事件发生前两天，ASCVD评分中45%属于低风险或边缘风险水平。

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拉斐尔、古拉蒂及其同事现在希望看到更多工作来提高人们对替代原因的认识心脏病发作背后，无论是与医护人员还是公众，最终可能挽救生命。

“理解心脏病发作的原因和治疗它同样重要，”他说拉斐尔。“这可能意味着康复与复发的区别。”

该研究发表在美国心脏病学会杂志.

本文的早期版本发表于2025年9月。

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