医生警告称，与氯胺酮相关的健康问题正在年轻人中激增

英格兰和威尔士的泌尿科部门报告称，16至24岁患者因膀胱炎症与氯胺酮使用。

这似乎与氯胺酮使用的增加相吻合——以及成年犬以及青少年时期去年开始接受氯胺酮滥用治疗，比几年前大幅增加。

氯胺酮滥用可能对膀胱产生多种影响，包括频繁排尿、夜间排尿、突发冲动、漏尿、炎症、膀胱或下背部疼痛以及尿中带血。

这些症状可能非常严重，使日常生活非常困难，有些甚至可能是永久性的。

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氯胺酮首先出现1970年获准用于人类使用作为麻醉剂。最近，研究表明低剂量氯胺酮可能具有抗抑郁药效果.

但现在越来越多的人将氯胺酮作为娱乐用途使用。

它起到解离药物的作用，使使用者感到与自己和周围环境脱节。它可能产生致幻、兴奋剂和止痛效果，这些效果最后一到两个小时.

使用者通常会吸食或吸食氯胺酮粉末，或注射液态氯胺酮，或将其混合到饮料中以体验药物的效果.吸鼻通常会导致更强的效果症状比吞咽时更明显。

氯胺酮使用者可以培养耐受性药物需要更快的剂量才能达到同样的效果。这很可能是因为身体和大脑适应以更高效地分解药物。

常用用户通常需要拿两倍的量偶尔使用也能达到同样的效果。

膀胱损伤

经常，高剂量氯胺酮使用可能会对膀胱、泌尿道和肾脏.严重情况下，可能需要切除膀胱。

该首次记录的病例2007年，加拿大报告了氯胺酮对膀胱的影响，九名娱乐性使用氯胺酮的人出现了严重的膀胱问题和尿中带血。后来，香港一项更大规模的研究发现，59名使用氯胺酮超过三个月的人也出现了同样的问题。

氯胺酮和其他药物一样，在体内被代谢，通过尿液分解和排出。

当氯胺酮被分解时，它会转化为可能严重损害膀胱的化学物质。当这些副产物长时间与尿路保持接触时，刺激并损伤组织.

膀胱是先受损，因为它能保持尿液最长。之后，输尿管（连接肾脏与膀胱的管道）和肾脏也可能受到影响。

随着时间推移，膀胱可能会收缩并变得僵硬，导致严重的尿路症状。输尿管可能变窄且弯曲，有时被描述为“拐杖。”这可能导致尿液在肾脏内堵塞（肾积水）。

氯胺酮还会增加氧化应激，这会损伤细胞并导致膀胱细胞死亡。这会破坏保护性膀胱内膜，使其渗漏且异常敏感。

所有这些变化都可能使膀胱过度活跃、极度敏感且疼痛，常常引发强烈的尿意排尿和失禁.

氯胺酮使用引起的膀胱损伤分阶段发生.

第一阶段，膀胱发炎。这种情况通常可以通过停止氯胺酮并服用某些药物来逆转——如抗炎药、止痛药或能减少膀胱急迫感并帮助膀胱内膜愈合的处方药。

第二阶段，膀胱可能会收缩或变硬。此阶段的治疗与第一阶段相似，但可能需要进行膀胱清洗。即使用导尿管将液体药物直接注入膀胱。该药物覆盖膀胱内壁，帮助恢复保护层并减少炎症。

肉毒杆菌毒素注射也可用于放松膀胱，减轻疼痛和尿急。停止氯胺酮使用仍然是防止进一步损害的关键。

在最后阶段，膀胱和肾脏会发生永久性损伤。随着时间推移，如果肾脏受影响，可能导致肾衰竭。透析（一种通过从血液中过滤废物和多余液体的治疗）甚至手术，可能需要修复肾功能和泌尿系统。

虽然氯胺酮自2014年以来被列为B类药物，但它价格实惠且易于获得——价格低至最低每克3英镑在英国某些地区。提高对氯胺酮使用风险的认识对于预防这些严重健康问题至关重要。

赫巴·加扎尔高级讲师，药学，金斯顿大学.

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