与大麻相关的呕吐综合征在美国日益流行

一种与慢性大麻使用相关的罕见呕吐疾病在美国急诊科越来越常见。

该条件，称为大麻素恶吐综合征（CHS），其特征是严重且周期性地出现无法控制的恶心、腹痛和呕吐。

美国的第一个病例仅仅是报道直到最近，CHS甚至没有全国性的诊断规范，这使得追踪变得非常困难。

急诊室就诊是识别受影响人员及其原因的唯一途径之一。

2016年至2022年间，芝加哥伊利诺伊大学的研究人员发现，CHS急诊科的就诊次数从每10万人中约4次上升到每10万人22次。

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虽然研究结果表明CHS仍然罕见，但这是一个值得关注的趋势，尤其是在有方法可以阻止症状的情况下。

仅仅因为有人使用或频繁使用大麻，并不意味着他们注定会患上CHS。没人知道为什么CHS只影响少数大麻使用者，但它与频繁使用相关，尤其是在年轻人中。

综合征通常发展在初次使用后的最初几年内逐渐缓解，伴有晨间恶心或腹痛，且可能持续多年。

更严重的阶段是在较晚的时候，即在使用大麻后一两天内，患者会被强烈且反复的呕吐和恶心所困扰。

奇怪的是，热水澡或淋浴有时能缓解症状这些可怕的症状，虽然只是暂时的。

停止使用大麻可以解决这一问题。

在新冠疫情大流行病2020年至2021年间，公共卫生科学家詹姆斯·斯沃茨和达娜·弗朗切斯基尼发现，CHS在美国急诊科的患病率显著上升。

他们的研究分析了全国约8.06亿次急诊就诊，涵盖了整个时期（2016-2022年），这是美国急诊科第三个全国性研究，探讨CHS趋势。

CHS的住院通常由30岁左右的人群进行，女性病例略多于男性。该病在西部和东北部最为明显，而南方则较为明显。

这种增长究竟是因为更多人频繁使用大麻，还是因为意识提升，目前尚不得而知。

斯沃茨和弗朗切斯基尼认为，COVID-19大流行很可能通过压力、隔离和大麻使用增加，催化了CHS近期的上升。

然而，其他研究者则，指诊断比例的增加可能并非因为大麻使用增加。

相反，这可能源于对CHS的认知度提高以及对新认识综合征的发表偏差。

过去，研究人员曾将CHS描述为”罕见但相关“并且常被误解。在某些已发表的案例研究中，诊断需要多达17次住院。甚至有些患者被指责夸大症状。

如果有人以CHS症状到医院，必须通过排除诊断，排除所有其他可能的原因。

该病症常被误诊为周期性呕吐综合征，该数据被区别对待。大麻使用是缩小诊断的关键，然而这是一些医生不愿意提出的问题，或者有些患者不愿透露答案。

“尽管大麻合法化不断扩大，高效力产品日益普及，但2020年前CHS尚未明显上升，这构成了一个悖论。”承认斯沃茨和弗朗切斯基尼。

“一种可能是在综合征获得更广泛临床认可之前，诊断不足或误分类。因此，2020年后激增可能既反映了暴露的增加，也反映了诊断警觉性的增强。”

在研究人员真正说出CHS的罕见性之前，还需要更好的诊断和进一步的研究。

该研究发表于JAMA 网络公开.

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