一种蛋白质比胆固醇更能预测心脏病

心脏病是美国主要死因.

自研究人员首次确立20世纪50年代饮食、胆固醇与心脏病的联系心脏病风险部分基于患者的胆固醇水平评估，胆固醇水平可通过医生办公室的血液检查常规测量。

然而，过去二十年积累的证据证明了一种生物标志物C反应蛋白——这表示低度炎症的存在——比胆固醇更能预测心脏病风险。

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因此，2025年9月，美国心脏病学会发布了相关报告关于普遍筛查的新建议所有患者的C反应蛋白水平，同时测量胆固醇水平。

什么是C反应蛋白？

C反应蛋白是肝脏在应对感染、组织损伤、自身免疫疾病等疾病引起的慢性炎症状态以及代谢紊乱（如肥胖）时产生的。糖尿病.本质上，它是炎症标志物——免疫系统激活——在身体里。

C反应蛋白可以通过医生办公室的血液检查轻松测量。低C反应蛋白水平——低于每分升1毫克——意味着体内炎症极少，有助于预防心脏病。

C反应蛋白水平超过每分升3毫克，表示炎症水平升高，因此心脏病风险增加.大约52%的美国人拥有C反应蛋白水平升高流淌在他们的血液中。

研究表明，C反应蛋白比心脏病发作和中风的预测指标更为准确“坏”，即低密度脂蛋白胆固醇，即低密度脂蛋白的缩写以及另一种常见的遗传生物标志物，称为脂蛋白（a）.

一项研究发现，C反应蛋白它能预测心脏病，就像血压一样.

为什么炎症在心脏病中很重要？

炎症在动脉脂肪斑块的形成和堆积的每个阶段都起着关键作用，这会导致一种称为动脉粥样硬化那个可以导致心脏病发作和中风.

从血管受损的那一刻起，无论如何因为高血糖或香烟烟雾免疫细胞立即侵入该区域。这些免疫细胞随后吞噬通常漂浮在血液中的胆固醇颗粒，形成位于血管壁的脂肪斑块。

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这一过程持续了数十年，直到有一天，免疫介质撕裂了包覆斑块的盖子。这会触发血栓形成，阻碍血流，导致周围组织缺氧，最终导致心脏病发作或中风。

因此，胆固醇只是故事的一部分;事实上，正是免疫系统推动了驱动心脏病的每一步。

饮食会影响C反应蛋白的水平吗？

生活方式会显著影响肝脏产生的C反应蛋白量.

许多食物和营养素已被证明能降低C反应蛋白水平，包括来自豆类、蔬菜、坚果和种子等食物的膳食纤维，以及浆果,橄榄油,绿茶,奇亚籽以及亚麻籽.

减肥以及锻炼还能降低C反应蛋白水平。

胆固醇对心脏病风险还有影响吗？

虽然胆固醇可能不是心脏病风险最重要的预测因子，但它依然高度相关。

然而，重要的不仅仅是胆固醇的含量——更具体地说，是坏胆固醇（LDL）的含量。

两个胆固醇水平相同的人，患心脏病的风险不一定相同。这是因为风险更多取决于坏胆固醇被包裹在多少颗粒中的颗粒数，而不是漂浮在空气中的坏胆固醇总质量。粒子越多，风险越高.

这就是为什么有一种血液检测被称为载脂蛋白B，测量胆固醇颗粒数量的指标，比心脏病风险预测更为准确坏胆固醇总量的测量.

像胆固醇和C反应蛋白一样，载脂蛋白B也受生活方式因素影响比如运动,减重以及饮食。营养素如纤维、坚果和欧米伽-3脂肪酸与胆固醇颗粒数量减少相关，糖摄入增加与糖分增加相关胆固醇颗粒。

此外，脂蛋白（a），一种存在于胆固醇颗粒周围壁壁中的蛋白质，是另一个标志物比胆固醇水平更准确地预测心脏病.这是因为脂蛋白（a）的存在使胆固醇颗粒变得粘稠，从而更容易被困在动脉粥样硬化斑块中。

然而，与其他风险因素不同，脂蛋白（a）水平完全由遗传决定，因此不受生活方式影响，一生只需测量一次。

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预防心脏病的最佳方法是什么？

归根结底，心脏病是多种风险因素及其终生相互作用的结果。

因此，预防心脏病比预防要复杂得多正如曾经认为的，只要吃无胆固醇饮食.

了解你的LDL胆固醇水平以及C反应蛋白、载脂蛋白B和脂蛋白（a）水平，可以全面描绘风险图景，希望能激励你长期投入心脏病预防基础.

这些包括均衡饮食、持续锻炼、充足睡眠、有效管理压力、保持健康体重，以及（如适用）戒烟。

玛丽·J·斯库尔布塔科斯家庭与社区医学兼职助理教授，梅肯与琼·布罗克 老自治大学弗吉尼亚健康科学系

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