你便便中的某些东西可能预示着即将到来的死亡

患者内脏的内容物可能是评估他们离死亡有多近的关键。

不，这不是某种形式的生活Haruspicy 餐厅.由芝加哥大学和阿姆斯特丹大学的亚历山大·德·波尔图（Alexander de Porto）领导的一组医生创建了一个患者粪便中的标记物索引，可以帮助衡量 30 天内的死亡风险。

他们将其命名为代谢失调评分 （MDS），它可以帮助挽救医疗重症监护中危重病人的生命。

他们警告说，他们的结果需要进一步的调查和验证，但作为未来诊断医学的工具，有望成为令人兴奋的前景。

“研究结果表明，通过 MDS 量化的粪便代谢失调有可能作为生物标志物来识别死亡风险增加的危重患者，”de Porto 和他的同事芝加哥大学的 Eric Pamer 和 Bhakti Patel 告诉 ScienceAlert。

“这强调了肠道衍生代谢物作为宿主恢复力的独立贡献者的重要性，为精准医疗提供了一条途径。”

入住重症监护病房的危重患者通常会出现严重的综合征，例如败血症和急性呼吸窘迫——但这些综合征并不总是以相同的方式发展和演变。这种异质性对尝试治疗这些患者构成了巨大挑战;患有相同综合征的两名患者对相同治疗的反应可能非常不同。

研究人员说，规避这一挑战的一种方法是确定要治疗的特定特征，而不是立即攻击整个综合征。科学家们知道，危重患者的肠道菌群，以及其微生物组产生的代谢物浓度的改变。

De Porto 和他的同事们开始对菌群失调，肠道微生物组失衡，在危重患者中，是一种可以治疗的特征。他们研究了从 196 名出现呼吸衰竭或休克的患者身上收集的粪便样本，将他们分为 147 名患者的训练队列和 49 名患者的验证队列。

他们使用这些样品根据 13 种不同粪便代谢物的浓度来开发 MDS。结果表明，进一步调查的吉祥途径。

研究人员说：“MDS 在预测内科 ICU 患者训练队列的死亡率方面表现良好，准确率为 84%，灵敏度为 89%，特异性为 71%。

“然而，验证队列尽管显示出相似的趋势，但未能达到统计学意义，这可能是由于其样本量较小。这些发现突出了 MDS 的前景，但也强调了在广泛应用之前在独立队列中验证其预测能力和泛化性的必要性。

研究人员发现特别有趣的是，尽管微生物组缺乏多样性以前与危重患者的不良后果有关，但他们找不到这种联系。相反，他们的结果表明，生态失调与死亡风险增加之间存在密切联系，这表明微生物组的失衡在患者健康中起着至关重要的作用。

在团队的方法适合临床应用之前，还需要做更多的工作。仅 47 名患者的验证队列中的空结果表明需要相当多的改进。但是，有几个令人鼓舞的点。

例如，实验室已经表明，粪便代谢物可以识别术后感染风险较高的肝移植患者。此外，虽然尚未调查或确定具体的治疗方法，但 MDS 表明了一些需要进一步探索的途径。

“构成评分的代谢物，例如短链脂肪酸、胆汁酸和色氨酸代谢物，指向可能成为治疗目标的生物途径，”研究人员说。“潜在的干预措施可能包括改变饮食、服用益生菌或直接补充这些代谢物。”

下一步是努力在新患者组中验证 MDS，并检查观察到的菌群失调与死亡风险增加之间的联系是其他原因的因果关系还是症状。

“随后，”研究人员说，“针对特定代谢物或代谢途径的干预试验对于评估治疗益处是必要的。

该研究已发表在科学进展.

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