研究发现，常用药物比阿司匹林更能治疗反复心脏病发作

治疗冠心病的常见方法正受到质疑。为防止心脏病复发或中风，目前建议许多一定年龄的患者服用低剂量阿司匹林每天，无限期。

新出现的证据表明，已经存在更好的选择。

最近的荟萃分析由一个国际心脏病专家团队发现氯吡格雷– 从长远来看，它可以阻止血小板结块 – 对于患有冠状动脉疾病的患者来说，是阿司匹林的更好选择。

这种口服药物适用于不同年龄组、种族、性别和体型，并且在“稀释”血液方面非常有效。

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与阿司匹林相比，氯吡格雷可将未来心脏病发作、中风或心血管死亡的风险降低约 14%，重要的是，它不会增加过度出血的风险。

该药物仅作为二级治疗进行测试，这意味着它可以防止已经心脏病发作或中风的人发生重大心血管事件。

作者说：“这些发现支持将氯吡格雷作为已确诊冠状动脉疾病患者的首选长期抗血小板策略，而不是阿司匹林结束，由韩国成均馆大学的 Ki Hong Choi 和瑞士提契诺心脏中心研究所的 Marco Valgimigli 领导。

氯吡格雷（通常以品牌名称波立维出售）经常用作心脏病发作或中风后的短期治疗。2023年，它被列为美国最常用的 50 种处方药之一。

美国心脏协会 （AHA） 目前建议患有心脏或大脑以外的外周动脉疾病的患者服用氯吡格雷而不是每天服用阿司匹林，因为它在预防主要血管事件方面更有效。

但是，即使有些最近的试验表明对冠状动脉疾病也有好处，通常只有在患者因任何原因不能服用阿司匹林时才推荐氯吡格雷。

认为，该建议背后的数据已经过时了一些心脏病专家.

“几十年来支持长期使用阿司匹林单药疗法的大量证据主要基于在现代药物疗法和血运重建策略出现之前进行的小型研究，”写最近荟萃分析的作者。

研究人员汇编了他们能找到的所有相关随机试验，将氯吡格雷与阿司匹林进行比较，选择了七项研究，总共覆盖了近 29,000 名患者。

大约一半的参与者接受氯吡格雷作为冠状动脉疾病的单一疗法，而另一半则接受阿司匹林治疗。

经过五年多的随访，服用氯吡格雷的人比服用阿司匹林的人发生重大不良心脑血管事件的可能性更小。

即使是具有东亚血统的人，他们往往受到的影响较小通过短期氯吡格雷治疗，与阿司匹林相比，氯吡格雷的预后更好。

“据我们所知，氯吡格雷单药疗法是唯一一种在不影响安全性的情况下始终证明比阿司匹林更有效的抗血小板治疗药物，”该团队写.

Choi、Valgimigli 和他们的同事并不是唯一认为可能有比阿司匹林更好的选择的心脏病专家。

在 2020 年综述文章，发表在 AHA 期刊上，流通，约翰霍普金斯大学、哈佛大学、马萨诸塞州总医院和爱尔兰国立大学戈尔韦分校的心脏病专家呼吁进一步研究。

该团队承认，阿司匹林在心脏病发作早期治疗中的作用是公认的，但在 1970 年代和 1980 年代对日常阿司匹林和心血管疾病进行研究时，这些试验并没有对患者进行长时间的随访，许多人没有使用低剂量阿司匹林。

然而，这是当今指南主要基于的数据。我们鼓励担心当前治疗过程的患者在做出任何改变之前与医学专家讨论他们的选择。

也许是时候重新评估风险以及低剂量阿司匹林的好处，尤其是在出血风险较高的老年人中.C洛吡格雷正在等待。

该研究发表在柳叶刀.

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