“其他糖尿病”与血糖无关

糖尿病Mellitus——被许多人称为 1 型和 2 型糖尿病——因其全球患病率上升以及与生活方式和自身免疫的联系。

与此同时，它鲜为人知的亲戚——尿崩症——更悄悄地影响着数十万全世界的人口，但是一种完全不同的疾病，与血糖无关。

这两种形式都有相同的定义症状：排尿过多。这个词糖尿病来自古希腊语，意思是“经过”，完美地捕捉到了新受影响的患者所发生的事情。

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在更熟悉的糖尿病，糖在血液中积聚，因为身体要么不能产生足够的胰岛素，要么无法正确使用它。当这种情况发生时，额外的糖会进入尿液，而糖会将水分一起排出体外。

糖尿病患者可能会注意到他们需要比平时更频繁、更大量地排尿。有时，尿液甚至会有甜味。传说“医学之父”希波克拉底曾经品尝病人的尿液做出诊断。

值得庆幸的是，我们现在使用量油尺测试。

尿崩症与糖尿病有很大不同。它与血糖无关。相反，问题出在一种叫做精氨酸加压素（AVP），也称为抗利尿激素 （ADH），通常可以帮助身体控制保持或流失的水分量。

这种化学信使由颅底的垂体产生，就像您身体的水保持系统一样。当您需要保持液体时——比如说，当你脱水时——AVP 会告诉你的肾脏重新吸收水分，而不是让水分通过尿液逸出。

当这个系统崩溃时，结果是戏剧性的。如果没有足够的 AVP，或者当激素无法正常运作时，您的肾脏就会失去节水的能力。

无论你喝多少，你都会永远口渴和脱水，产生大量苍白、稀释的尿液。这是一个令人沮丧的循环，影响着周围2,000 至 3,000 人仅在英国。

最常见的罪魁祸首是AVP 缺乏症（以前称为中枢性尿崩症），问题出在 AVP 生产本身。它实际上是在一个称为下丘脑在被运送到垂体之前，它从那里释放出来。

脑肿瘤会损害这个脆弱的系统，头部受伤或脑外科手术.遗传有时会发挥作用，梅毒或结核还可以破坏激素的产生。然而，在某些情况下，医生无法确定明确的原因。

怀孕带来了自己独特的版本，称为妊娠糖尿病尿崩症.生长的胎盘会产生一种酶，在血液中分解 AVP，然后才能发挥作用。幸运的是，这种罕见的疾病通常会在出生后消失。

对于 AVP 缺乏症，治疗更简单。患者可以服用去氨加压素，AVP 的合成版本，可作为片剂、注射剂甚至鼻喷雾剂使用。这种替代疗法有效地恢复了身体节约用水的能力。

事情变得更加棘手AVP 耐药（以前称为肾源性尿崩症），肾脏本身对 AVP 没有反应。

有时从出生时就存在，这种形式也可能由于电解质失衡或某些药物导致肾脏损伤而发展为以后。

锂通常用于治疗双相情感障碍就是这样一个例子。由于问题是肾脏无法对 AVP 做出反应，不同的药物被使用。低盐饮食和注意保持水分也是关键。

当口渴出错时

也许最令人费解的是双源性尿崩症，大脑的口渴中枢失控。

该控制中心也位于下丘脑，可能会因肿瘤、外伤或感染而受损，导致对喝水的贪得无厌的冲动。

过多的液体摄入会抑制 AVP 的产生，从而形成恶性循环。危险的是，它会稀释血钠水平，引起头痛、精神错乱甚至癫痫发作。

这种情况的症状有时与心因性烦渴，其中精神健康障碍——尤其是精神分裂症– 驱使强迫性饮水。后果可能很严重，如一个记录在案的案例一名年轻患者在每天饮用惊人的 15 升水后出现并发症。

这些病理性饮水的极端例子与促进过度补水作为健康生活方式一部分的健康趋势并存。NFL 四分卫汤姆·布雷迪 （Tom Brady） 曾推荐四处喝酒每天两加仑– 近八升。

虽然我们经常被告知要多喝水以避免脱水、便秘、肾结石等，但显然存在危险水平。持续或不明原因的高耗水量不仅对身体有毒，而且可能是潜在健康问题的征兆。

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尿崩症提醒我们，“糖尿病”一词不仅仅包括血糖问题。这种其他糖尿病可能不太常见，但对于那些受影响的人来说，不及时治疗的后果可能会很严重。

任何持续过度口渴、饮水和排尿的人都应及时就医。原因可能是糖、激素或其他完全不同的东西。

丹·鲍姆加特，心理学与神经科学学院高级讲师，布里斯托大学

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