专家透露，阿尔茨海默氏症实际上可能不是一种脑部疾病

追求治愈阿尔茨海默氏症疾病正成为一项竞争日益激烈和有争议的探索，近年来发生了一些重要的争议。

2022年7月科学杂志报告说，一个密钥2006年研究论文，发表在著名期刊上自然界，它确定了一种称为 β-淀粉样蛋白的脑蛋白亚型是阿尔茨海默氏症的原因，可能是基于捏造的数据。

一年前，即 2021 年 6 月，该美国食品和药物管理局已批准 aducanumab，一种靶向抗体的 β-淀粉样蛋白，作为阿尔茨海默氏症的治疗方法，尽管支持其使用的数据不完整且相互矛盾。

一些医生认为 aducanumab 永远不应该被批准，而另一些医生则认为应该给它一个机会。

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摆脱 β-淀粉样蛋白的车辙

多年来，科学家们一直专注于尝试为阿尔茨海默氏症提供新的治疗方法通过防止这种神秘蛋白质形成破坏大脑的团块称为β-淀粉样蛋白。

事实上，我们可以说，我们科学家已经陷入了一种智力上的困境，几乎完全专注于这种方法，经常忽视甚至忽略其他可能的解释。

遗憾的是，这种对研究异常蛋白质团块的奉献精神并没有转化为有用的药物或疗法。对阿尔茨海默氏症的一种新的“出类拔当外”的思考方式的需求正在成为脑科学的重中之重。

我在多伦多大学健康网络的克伦比尔脑研究所的实验室正在设计一个阿尔茨海默病的新理论.

根据我们过去 30 年的研究，我们不再认为阿尔茨海默氏症主要是一种大脑疾病。相反，我们认为阿尔茨海默氏症主要是大脑内免疫系统紊乱.

免疫系统存在于身体的每个器官中，是细胞和分子的集合，它们协调工作以帮助修复损伤并抵御外来入侵者。

当一个人绊倒和跌倒时，免疫系统有助于修复受损组织。当有人经历病毒或细菌感染时，免疫系统会帮助对抗这些微生物入侵者。

大脑中也存在完全相同的过程。当头部受到外伤时，大脑的免疫系统会启动以帮助修复。当大脑中存在细菌时，免疫系统就会在那里进行反击。

阿尔茨海默氏症作为自身免疫性疾病

我们认为，β-淀粉样蛋白不是一种异常产生的蛋白质，而是一种正常存在的分子，是大脑免疫系统的一部分。它应该在那里。

当发生脑外伤或大脑中存在细菌时，β-淀粉样蛋白是大脑全面免疫反应的关键贡献者。这就是问题开始的地方。

由于构成细菌膜和脑细胞膜的脂肪分子之间有着惊人的相似性，β-淀粉样蛋白无法区分入侵细菌和宿主脑细胞，并错误地攻击它应该保护的脑细胞。

这会导致脑细胞功能的慢性、进行性丧失，最终导致痴呆——这一切都是因为我们身体的免疫系统无法区分细菌和脑细胞。

当阿尔茨海默病被视为大脑免疫系统对它应该保护的器官的误导攻击时，阿尔茨海默病就成为一种自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病有多种类型，例如类风湿性关节炎，其中自身抗体在疾病的发展中起着至关重要的作用，而基于类固醇的治疗可能有效。但这些疗法对阿尔茨海默病不起作用。

大脑是一个非常特殊和独特的器官，被认为是宇宙中最复杂的结构.

在我们的阿尔茨海默氏症模型中，β-淀粉样蛋白有助于保护和增强我们的免疫系统，但不幸的是，它也在自身免疫过程中发挥着核心作用，我们认为，这可能导致阿尔茨海默氏症的发展。

尽管传统上用于治疗自身免疫性疾病的药物可能对阿尔茨海默氏症无效，但我们坚信，靶向大脑中的其他免疫调节途径将引导我们找到新的、有效的治疗方法。

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疾病的其他理论

除了阿尔茨海默氏症的这种自身免疫理论之外，许多其他新的、多样化的理论也开始出现。例如，一些科学家认为阿尔茨海默氏症是一种称为线粒体的微小细胞结构疾病——每个脑细胞中的能量工厂。

线粒体将我们呼吸的空气中的氧气和我们所吃食物中的葡萄糖转化为记忆和思考所需的能量。

一些人坚持认为这是特定的脑部感染跟口腔中的细菌通常被认为是罪魁祸首.还有一些人认为这种疾病可能由大脑内金属的异常处理，可能是锌、铜或铁。

令人欣慰的是对这种古老疾病的新思考.痴呆症目前影响着全球超过 5000 万人，每三秒钟就会做出新的诊断。

通常，患有阿尔茨海默病的人无法认出自己的孩子，甚至无法认出他们结婚 50 多年的配偶。

阿尔茨海默氏症是一场公共卫生危机，需要创新的想法和新的方向。

为了痴呆症患者和家庭的福祉，以及对我们本已压力大的医疗保健系统应对不断上升的痴呆症成本和需求的社会经济影响，我们需要更好地了解阿尔茨海默氏症、其病因，以及我们可以做些什么来治疗它并帮助患有它的人和家庭。

唐纳德·韦弗，化学教授兼大学健康网络克伦比尔研究所所长，多伦多大学

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本文的早期版本发表于 2022 年 9 月。

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