新的血压指南意味着您现在可能患有高血压

近一半的美国人患有高血压–一个称为高血压的疾病.

高血压是心脏病和中风的第一大危险因素。此外，高血压会增加痴呆和认知能力下降的风险。心脏病、中风和痴呆症是第一、第四和第六大死因在美国。

不幸的是，只有四分之一的有高血压病史的人可以控制住这种情况。

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2025年8月，美国心脏协会和美国心脏病学会发布高血压预防和管理新指南，基于对过去 10 年发表的文献的综合分析。

美国对话问道心脏病专家 William Cornwell 博士科罗拉多大学安舒茨医学院解释新指南的含义以及如何与医生合作控制血压。

新指南的主要要点是什么？

最新指南在此新声明之前，是在 2017 年.从那时起，医学界对高血压和控制高血压的最佳方法了解了很多。新准则提供了大量新信息。

首先，高血压的定义发生了变化。标准更加严格，目标血压也比过去更低。

条件取决于“收缩压”和“舒张压”.收缩压是顶部的数字，代表心脏将血液挤入体内时血管中的压力。

舒张压，底部数字，是心脏放松时血管中的压力。在确定高血压的严重程度以及如何最适当地管理高血压时，这两个数字都很重要。

新指南删除了“高血压前期”的类别，其定义为收缩压为 120-139 毫米汞（毫米汞柱），或舒张压为 80-99 毫米汞柱。现在，如果患者的血压低于 120-129 毫米汞柱，则被归类为“血压升高”，如果患者低于 80 毫米汞柱，则被归类为 1 期高血压，如果他们的血压为 130-139/80-89。

读数为 140/90 或更高被认为是 2 期高血压，读数为 180/120 或更高被认为是高血压危象。从本质上讲，门槛已经降低了，并且这一变化可能会影响数百万美国人.

人们需要根据这些新标准询问他们的医生他们是否患有高血压，以及他们是否应该接受治疗。对于患者来说，从医生那里获得有关他们可以融入日常生活的生活习惯的建议也非常重要，例如饮食、锻炼和健康的睡眠习惯，以帮助降低血压。

此外，该指南鼓励提供者使用风险计算器，称为 PREVENTE（缩写预测心血管疾病事件的风险– 确定患者患心血管疾病和心力衰竭的总体风险。

该工具代表了个性化医疗护理的重大进步，因为它结合了个人特有的风险因素，从而可以采用量身定制的医疗护理方法。

酒精摄入与高血压之间有什么联系？

该指南鼓励人们限制酒精摄入量，因为酒精会增加血压。

2023 年荟萃分析在近 20,000 人参与的七项研究表明，收缩压将每饮酒 10 克增加约 1mmHg.

一杯标准啤酒含有约 14 克酒精，因此随着时间的推移，经常饮酒可能会使血压升高数个点。对于饮酒过量但停止饮酒的人，他们的血压可能会回落.

这听起来可能并不多，但当与其他不健康和危险的行为相结合时，如久坐行为、体重过重、睡眠不足、心理压力和吸烟，风险因素开始迅速增加。在一起，他们可以非常迅速地增加患心脏病、中风和痴呆症的风险.

与旧指南相比，新指南鼓励患者完全减少或消除饮酒。对于确实想喝酒的人，新指南建议男性每天饮酒不超过两杯，女性每天饮酒不超过一杯。

新报告还关注了哪些其他生活方式因素？

新指南还强调饮食会对血压产生重大影响。他们建议所有成年人——无论是否患有高血压——每天摄入的盐少于 2,300 毫克，或大约 1 茶匙，更理想地说，每天少于 1,500 毫克。

为了进行比较，平均值美国人吃盐超过 3,300 毫克每天。患者还可以考虑使用钾基盐替代品来进一步降低血压。

该指南推荐了一种称为DASH饮食，是停止高血压的饮食方法的缩写，适用于患有或不患有高血压的患者，以预防或治疗血压升高。DASH 饮食强调水果、蔬菜、低脂或脱脂乳制品以及全谷物。这种饮食可能导致血压降低约 10 毫米汞柱.

该指南还强调需要增加体力活动.平均而言，一个人每周每多进行 30 分钟的有氧运动，收缩压就会下降 2 毫米汞柱，舒张压就会下降 1 毫米汞柱，其中每周 150 分钟的动态运动下降幅度最大。

定期锻炼还可以帮助您延长寿命和降低患心血管疾病、中风和痴呆症的风险.

报告中的主要预防策略是什么？

新指南推荐的预防风险计算器结合了多种因素，包括人口统计、胆固醇水平、病史和血压，以确定风险。这个风险计算器是免费且可在线获取对公众。

PREVENT 计算器可能对所有美国人都是一个有用的工具，因为它可靠地为患者和提供者提供总体风险评估的评估。但它对患有多种慢性疾病的人特别有帮助，如高血压、高胆固醇、超重/肥胖或糖尿病.

美国心脏协会建议八种基本健康行为用于控制血压和降低心血管疾病的整体风险。

这些包括健康饮食、定期锻炼、戒烟或避免吸烟、每晚睡七到九个小时，以及控制体重、胆固醇、血糖和血压。

新指南会改变医生处理高血压的方式吗？

这些新指南的最大进步之一是通过使用 PREVENT 计算器提供个性化的医疗护理方法。

该指南建议医生鼓励患者在家中检查血压，以更好地了解全天发生的压力波动。

最后，该指南鼓励医生更加积极地治疗血压。这可能是一个重要的变化，因为不受控制的血压是最终发展为心脏病和中风的主要危险因素。

威廉·康威尔， 心脏病学副教授，科罗拉多大学安舒茨医学院

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