数以百万计的美国人有认知障碍，却不知道

轻度认知障碍 - 痴呆的早期阶段 - 在65岁及以上的人群中被广泛低估。这是我们团队最近两项研究的关键要点。

在第一项研究中，我们使用了 2015 年至 2019 年约 4000 万 65 岁及以上受益人的 Medicare 数据来估计该人群中轻度认知障碍的患病率，并确定其中实际被诊断出的比例。

我们这一发现发人深省： 根据统计模型，我们预期的轻度认知障碍病例中，只有 8% 实际上被诊断出来。扩大到65岁及以上的普通人群，这意味着全国约有740万例病例仍未得到诊断。

在第二项研究中，我们分析了 226,756 名初级保健临床医生的数据，发现其中超过99%的人被低估为轻度认知障碍在这个人群中。

为什么重要

轻度认知障碍是阿尔茨海默氏症疾病大约一半的病例并进展为痴呆以每年10%至15%的速度.它包括一些症状，例如失去记住最近事件和约会、做出正确决定和掌握复杂任务的能力。

未能检测到它可能会剥夺患者接受治疗和减缓疾病进展的机会。

轻度认知障碍有时可能由易于解决的因素引起，例如药物副作用、甲状腺功能障碍或维生素 B12 缺乏症.

由于轻度认知障碍有与心血管疾病相同的危险因素，如高血压和胆固醇，结合饮食和运动对这些风险进行药物管理可以降低进展的风险.

2023年，美国食品药品监督管理局批准了药物lecanemab作为第一个疾病改善治疗用于阿尔茨海默病，这是轻度认知障碍的最常见原因。与以前的药物相比，以前的药物可以暂时改善疾病的症状，如记忆力减退和躁动，这种新疗法解决了疾病的根本原因。

Lecanemab， a 单克隆抗体抗体,减少淀粉样斑块在大脑中，这是有毒的蛋白质团块，被认为有助于疾病的进展。在大临床试验，lecanemab能够减少进展早期阿尔茨海默病。类似的药物donanemab也在临床试验中取得成功并有望在 2024 年某个时候批准.

然而，这些药物必须在阿尔茨海默病的早期阶段使用，理想情况下，当患者只有轻度认知障碍时，因为有没有证据表明它们在晚期阶段有效.

什么仍然未知

许多因素导致缺乏及时发现.但研究人员对这些个体因素的相对重要性以及如何降低高漏诊率没有很好的理解。

虽然症状不同，但症状很微妙，其缓慢进展意味着它们可能会被忽视或误解为正常衰老。中国的一位神经学家告诉我们的研究小组，新年假期过后，中国的诊断率会飙升，因为一年没有见到父母的孩子会注意到每天与人互动时更难发现的变化。

医生通常也认为记忆问题被认为是正常的衰老，并怀疑可以做很多事情。虽然确实存在区分轻度认知障碍和病理性衰退的认知测试，但它们大约需要 15 分钟，这在医生就诊的有限时间内很难获得，并且可能需要后续预约。

后续步骤

人们，尤其是60多岁及以上的人，以及他们的家人和朋友需要对认知能力下降保持警惕，在医生预约时提出来，并坚持进行正式评估。

这Medicare年度“健康”访问是探讨此类问题的机会，但只有大约一半的受益者好好利用它.

正如医生向患者询问不明原因的体重减轻并认真对待这些问题一样，我们认为探索患者认知状态的问题需要成为常态。

这研究简报是对有趣的学术工作的简短介绍。

索伦·马特克，南加州大学Dornsife脑健康观察站主任，南加州大学和刘莹，经济与社会研究中心研究科学家，南加州大学Dornsife College of Letters， Arts and Sciences

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