专家说，治疗关节疼痛的最佳药物并非你想的那样

膝盖僵硬、髋部酸痛以及慢性关节疼痛的缓慢磨砺，常被视为衰老不可避免的一部分。

但尽管骨关节炎是世界上最常见的关节疾病，专家们表示，我们的治疗和预防方式与证据严重脱节。

最好的良药不在药瓶或手术室里——而是运动。然而，在不同国家和医疗系统中，真正被引导使用一种被证明能保护关节并缓解疼痛的治疗方法的患者却太少：锻炼.

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运动是治疗慢性、致残关节疾病最有效的方法之一比如骨关节炎.然而，真正接受治疗的患者却很少。

跨卫生系统的研究爱尔兰、英国、挪威美国也表现出同样的模式：不到一半的骨关节炎患者会被初级保健医生转诊到锻炼或物理治疗。

超过60%的患者接受了指南未推荐的治疗，约40%的患者在手术前被送往外科医生处非手术选项甚至还被审判过。

要理解这些数据为何令人担忧，首先要了解锻炼对关节的作用。骨关节炎是最常见的关节炎形式，全球已有超过5.95亿人受影响。

根据全球研究柳叶刀到2050年，这个数字可能接近十亿。更长的预期寿命、日益久坐的生活方式以及超重或肥胖人群的增加推动了这一趋势。

然而，定期锻炼的人在身体和生理上都在保护自己免受疾病发展及其最严重影响。

覆盖骨头末端的软骨是一层坚韧的保护层，自身没有血液供应。它依赖于运动。

就像海绵一样，走路或关节负重时软骨会被压缩，挤出液体然后再吸收新鲜养分。每一步都让营养和天然润滑剂循环并维持关节健康。

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这就是为什么将骨关节炎简单地认为“磨损”这一旧观念具有误导性。接头不是汽车轮胎，那种不可避免地会磨平的轮胎。

骨关节炎更常被理解为一个漫长的磨损和修复过程，其中规律的运动和锻炼对愈合和整个关节健康至关重要。

一种全关节疾病

我们现在知道骨关节炎是一种全关节病.它影响关节液、下方骨骼、韧带、周围肌肉，甚至支持运动的神经。

治疗性锻炼针对所有这些因素。例如，肌肉无力是骨关节炎的最早迹象之一，可以通过抗阻训练得到改善。有证据这种肌肉无力增加了患病和病情恶化的风险。

神经和肌肉控制也可以通过以下方式进行训练神经肌肉运动项目例如GLA：D®（《骨关节炎的美好生活：丹麦》）用于髋关节和膝关节关节炎。这些项目通常由物理治疗师在监督下进行小组课程，重点关注动作质量、平衡和力量，以提升关节稳定性并重建自信。

疼痛、关节功能和生活质量的显著改善已记录完成项目后最长可达12个月。

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运动是全身的良药：其在多方面已有证据证明的益处26种慢性疾病.在骨关节炎中，它不仅强化软骨和肌肉，还能应对炎症、代谢变化和激素变化，这些都是驱动疾病的因素。

肥胖是一种主要风险因素治疗骨关节炎，不仅仅是因为关节承受额外的机械负荷。血液和关节组织中高浓度的炎症分子会破坏软骨并加速疾病发展。

对于骨关节炎，规律活动可以缓解分子层面降低炎症标志物，限制细胞损伤，甚至改变基因表达。

先锻炼，手术后再做

目前尚无药物能改变骨关节炎的病程。关节置换手术对某些人来说可能改变人生，但它是重大手术，并非对所有人都成功。

应先尝试锻炼，并持续贯穿疾病的所有阶段。它的副作用更少，并且带来了许多额外的健康益处。

骨关节炎不仅仅是关节“磨损”的问题。它受肌肉力量、炎症、新陈代谢和生活方式的影响。

规律且有针对性的锻炼能同时解决这些因素——帮助保护软骨，强化整个关节，并改善整体健康。在考虑手术之前，运动本身仍是我们最有效的治疗方法之一。

克洛达·图米物理治疗师兼联合健康学院副教授，利默里克大学

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本文的早期版本发表于2025年10月。

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