婴儿在母亲子宫外的罕见怀孕中幸存下来

一名来自马达加斯加以东的留尼汪岛的37岁妇女忍受了一个多星期的腹部绞痛，她去了医院急诊室，却发现她实际上怀孕了。

扫描很快揭示了一个相当令人惊讶的转折。虽然有一个23周大的婴儿在女人的身体里快乐地踢来踢去，但她的子宫是完全空的。相反，胎儿将锚定在腹腔内衬的膜上，就在母亲的尾骨上方。

将情况确定为腹部病例子宫外孕，该妇女的医疗团队将她送到更合适的医院，在29周时，婴儿通过手术分娩并进入新生儿重症监护室。分娩后大约2个月，孩子被允许回家。

子宫是生物学的一个微调奇迹，适合保护和培育受精卵，直到胎儿足够强壮，可以在外面的世界中生存。

在周围每一百次怀孕中就有一例然而，受精卵发现自己正沿着一条完全不同的路线前进，放弃了子宫温暖的怀抱，依偎在远不适合其发育的组织中。

大多数异位妊娠将自己植入从卵巢中输送卵子的两个输卵管之一的内膜中，如果胚胎继续生长，可能会导致危及生命的情况。没有适当的医疗护理，多达10%的此类怀孕可以夺走父母和孩子的生命。

然而，在不到百分之一的异位妊娠中，新形成的胚胎完全脱离子宫的内部环境，进入腹腔，在那里它沉降在腹膜、脾脏或其他组织或器官上，并编织出胎盘。

令人惊讶的是，这种安排对胚胎来说并不总是像看起来那样灾难性的。至少，一开始不是。然而，迟早，成长中的孩子的无支撑体重和周围器官的压力会对孩子的发育和父母的健康构成风险。

妊娠 20 周以上的孕产妇死亡可发生多达近五分之一的病例由于休克、出血和多器官衰竭。

对于本案中的妇女来说，及时去急诊室几乎肯定挽救了她的生命。超声波和核磁共振成像表明，尽管她的子宫内膜已经完全准备好支持正在生长的胚胎，但没有人在家。

虽然胎盘的动脉被堵塞，部分器官在分娩过程中被切除，但12天后进行了后续手术，其余的组织被小心地切除。

究竟是什么原因导致胚胎经历如此罕见和不寻常的迁移尚不清楚。对异位妊娠的研究表明，既往病例史会增加其再次发生的风险，而一些性传播感染,子宫内膜异位，盆腔炎也可能起作用。

一个个案研究报告称，患者曾进行过两次足月阴道分娩，一次流产，并且既往没有手术或相关感染，患者没有可能有助于解释她自己异常怀孕的病史。

根据案例研究，母亲和孩子在离开接生新生儿的三级医院时都表现得相对较好——对于影响所有怀孕的一小部分的严重疾病来说，这是一个罕见的幸福结局。

当患者在随访中迷失方向时，我们可能会假设他们俩都带着一个惊人的故事回家了。

该案例研究发表在新英格兰医学杂志.

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