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特定类型的避孕措施可能会增加卒中风险
对于数百万女性来说，复方激素避孕药是她们日常生活的一部分——为预防怀孕和管理月经周期提供了一种方便有效的选择。
但新的发现正在对一种严重且经常被忽视的风险敲响警钟：中风。
根据最近的发现在欧洲卒中组织会议上提出，复方口服激素避孕药（含有雌激素和孕激素）可能会显着增加女性的几率经历隐源性中风.这是一种突然而严重的中风，没有明显的原因。
令人惊讶的是，在年轻人（尤其是女性）中，隐源性中风占主导地位约 40%所有笔画。这表明可能存在导致这种风险的性别特异性因素——例如使用激素避孕药。这些最近提出的发现有助于这一理论。
在今年的会议上，研究人员展示了Secreto 研究.这是一项针对 18 至 49 岁年轻人不明原因中风原因进行的国际调查。该研究招募了来自 608 个不同欧洲国家的 13 名隐源性缺血性中风患者。
他们最引人注目的发现之一是，使用复方口服避孕药的妇女可能性高出三倍与非使用者相比，经历隐源性中风。即使在研究人员调整了可能导致中风风险的其他因素（如肥胖和偏头痛病史）之后，这些结果仍然成立。
有据可查的是，含有雌激素和孕激素的激素避孕药带有一个小的、风险增加经历严重的健康事件，包括中风——尤其是缺血性中风，当流向大脑部分的血液受阻时就会发生。
但今年早些时候发表的一项跟踪 200 多万女性的研究发现，复方激素避孕药——包括药丸、宫内节育器 （IUD）、贴剂和阴道环，它们都含有合成雌激素和孕激素——与中风和心脏病发作的风险更高.
阴道环使中风风险增加了 2.4 倍，心脏病发作的风险增加了 3.8 倍。发现避孕贴使中风风险增加近 3.5 倍。
有趣的是，他们还研究了一种仅含孕激素的避孕药 （IUD），发现心脏病发作或中风的风险都没有增加。
最近的两项发现都表明雌激素可能是中风风险的主要驱动因素。虽然绝对风险仍然很低——这意味着每 100,000 名使用复方激素避孕药的女性中只有不到 40 人会经历中风– 考虑到全世界使用复方激素避孕药的妇女人数，人口水平的影响是显着的。
雌激素和中风风险
复方激素避孕药含有性激素雌激素（通常是炔雌醇）和孕激素（孕激素的合成形式）的合成形式。
体内的天然雌激素在促进血液凝固方面发挥作用，这对于帮助伤口愈合和防止过度出血很重要。
但避孕药中的合成雌激素更有效，并且以更高、更稳定的剂量给药。它刺激肝脏产生额外的凝血蛋白并减少天然抗凝剂——使平衡更容易形成凝块。
此效果虽然有助于止血，但会增加异常血栓的风险，从而导致中风等疾病。对于吸烟、偏头痛或有血栓遗传倾向的人来说，这种风险可能更大。
如果血凝块在供应大脑的动脉中形成或脱落，并且通过血液传播到大脑，这会阻塞血液流动——导致所谓的缺血性卒中.这是最常见的中风类型。血块也可以在深静脉中形成（例如腿部或器官周围的静脉）。
除了凝血外，雌激素也可能轻微血压升高并影响血管随时间的行为，这会进一步增加中风风险。
雌激素对凝血的影响可能部分解释了为什么最近的会议结果显示联合避孕药的使用与隐源性中风风险之间存在联系。隐源性中风没有明显的原因，但越来越多地与微妙、隐藏的风险因素有关，例如激素驱动凝 血。
了解风险
这些数字乍一听可能令人担忧，但重要的是要正确看待它们。绝对风险（即受影响的实际人数）仍然很低。
例如，研究人员估计可能会有每年额外一次中风每 4,700 名女性使用复方避孕药。
这听起来很少见，但对于大多数用户来说，确实如此。但是，当您考虑到全球有数百万妇女使用这些避孕药具时，即使风险略有增加也可能转化为人口层面的大量中风。这与年轻女性大量隐源性中风的情况有关。
尽管复方激素避孕药存在风险，但许多妇女仍在使用它们——要么是因为她们没有完全了解风险，要么是因为替代品效果较差、难以获得或有自己的负担。
这种权衡变得如此正常的部分原因是女性健康研究的持续资金不足和优先级不足。从历史上看，医学研究不成比例地关注男性– 女性要么被排除在研究之外，要么被视为事后才想到的。
这导致对激素避孕药如何影响女性生理机能的理解有限超越生育控制.因此，人们对副作用仍然知之甚少，沟通不足，解决不足。
女性有权对自己的健康和身体做出明智的决定。这首先要获得有关每种避孕选择的实际风险和益处的准确信息。
例如，这意味着要理解，虽然复方激素避孕药确实有很小的血栓和中风风险，但怀孕和分娩后几周会出现出现相同并发症的风险更高.这种背景对于做出真正明智的选择至关重要。
没有一种避孕方法是完美的。但是，当女性了解全貌时，她们可以选择最适合自己的方法。我们还需要更多反映女性身体多样性和复杂性的研究——不仅要提高安全性，还要扩大选择范围并赋予决策权。
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