综合研究显示，更年期激素治疗与痴呆风险无关

根据一项全面调查，没有强有力证据表明更年期后补充激素与痴呆有关荟萃分析.

该系统综述是迄今为止对认知健康与更年期激素疗法（MHT，也称为激素替代疗法（HRT）之间联系最为严谨的研究，后者旨在月经停止后补充卵巢激素。

这项涵盖超过一百万女性健康数据的研究，由世界卫生组织（世卫组织），尽管目前没有针对痴呆和精神健康治疗（MHT）提供具体指导近期争议.

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“本综述将有助于指导预计于2026年发布的世卫组织关于降低认知衰退和痴呆风险的指南。”他说资深作者艾米·斯佩克特，伦敦大学学院（UCL）的临床心理学家。

专家总体同意如果正确处方，激素替代疗法在治疗更年期症状方面是安全且非常有效的，如潮热、夜间盗汗、睡眠不良、减退和骨质疏松。

对普通健康人来说，生活质量的益处通常会超过MHT的潜在风险可能包括血栓风险极小增加以及一个乳腺癌风险略有增加对于那些有特定风险因素的人来说。但这些风险增加仍取决于治疗的时间、激素组合甚至给药方式。

虽然有些研究表明更年期与痴呆有关，而这种激素在生活中会发生变化与大脑的变化有关目前尚不清楚MHT是帮助还是阻碍随着年龄增长而增强认知。

“更年期激素疗法被广泛用于管理更年期症状，但其对记忆力、认知能力和痴呆风险的影响仍是女性健康领域最具争议的问题之一。”他说UCL的主要作者及衰老认知研究者Melissa Melville。

"研究结果相互矛盾以及关注点关于潜在危害的讨论引发了公众和临床讨论，使女性和临床医生不确定更年期激素治疗是否能提高或降低痴呆风险。”

最终，当前的分析未能找到任何有力证据表明，MHT会影响痴呆的风险，无论是好坏。

大多数研究是仅限观测这意味着他们无法证明因果关系。结果显示与痴呆有不一致且轻微的关联，有的为阳性，有的为阴性，但确定性都非常低。

这些研究中，MHT的配方、剂量和处方时间差异较大，使得比较变得困难。例如，60岁以后开始使用MHT配方的女性，可能面临更多风险，且药物可能不那么推荐。

只有一项随机对照试验发现仅含雌激素的MHT产品可能增加65岁以上女性痴呆的风险。但这些结果的确定性，综述作者们说，“由于严重不精确而低”。

“绝对风险差异为每1000名女性新增6.27例，表明65岁后开始接种时痴呆风险差异甚微或无差异。”添加梅尔维尔和同事们。

研究结果支持一个2024柳叶刀痴呆委员会该报告也发现证据不足，表明MHT会增加或降低痴呆风险。

结果也与十一月公告美国食品药品监督管理局（FDA）详细说明了取消MHT产品上“黑匣子”警告的计划，这些警告此前曾警告痴呆风险增加。

在同一公告中，FDA引用了一项研究这暗示激素替代疗法（HRT）产品可能真的存在减少风险阿尔茨海默病.但这项新综述表明，这一说法并无有力证据支持。

尽管如此，欧洲人类生殖与胚胎学会2024指导方针还推荐使用MHT预防早发性卵巢功能不全的痴呆。

“总体而言，迄今为止的现有证据并不支持MHT仅用于降低痴呆风险，MHT也不会增加痴呆风险。”结论梅尔维尔和同事们。

“我们需要更多高质量的研究以澄清MHT与痴呆症的作用。"

评审研究团队特别呼吁提供更多关于因子宫切除术（即手术切除子宫）或卵巢切除术，其中一个或两个卵巢被切除。

最近，一些研究已经证明了具有卵巢切除术50岁以下可能对大脑构成严重风险。而子宫切除术则是与更高的中风风险相关.目前数据不足以比较这些亚群。

更年期研究非常严肃资金不足全球范围内。

经过一些初步研究，MHT与全球各地的处方药与不良健康结果联系起来急剧下降尽管这些发现存在严重局限性，且后来出现了许多警告。

要再次建立对这种改变人生的疗法的信任，还需要时间和研究。

该研究发表在该期刊上健康长寿.

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