有一件关键的事情可以降低患痴呆症的风险

在身体内部，一个24小时的节律，称为昼夜节律，静静地协调着我们的睡眠、醒来、进食和恢复时间。这种内部的时序系统有助于保持器官和激素的同步运作。

当睡眠被打断时，影响可能远超睡眠不足，越来越多的证据表明对长期脑部健康有影响。

一项2025年对2000多名平均年龄79岁人士的大型研究发现，那些具有强壮昼夜节律患痴呆的风险几乎减半。昼夜节律调节日常过程，包括睡眠时间、激素释放、心率和体温。

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在三年随访中，使用心率监测器测量的时钟不规则参与者中，痴呆症发生率为7%，而节律保持较为规律的参与者中仅有10%。

昼夜节律紊乱通常与睡觉.几十年来，睡眠质量差被怀疑与痴呆和心脏病共同存在多种潜在风险因素。

在2025年研究，更糟心脏健康以及高血压，这两者通常与睡眠中断相关，均被纳入分析。然而，睡眠呼吸暂停则不是。

睡眠呼吸暂停是一种常见状况，指的是睡眠中呼吸反复中断，导致大脑氧气供应减少并升高血压。它与痴呆的关系仍有争议，主要是因为睡眠呼吸暂停在已有睡眠呼吸暂停的人中更为常见已确立的痴呆风险因素例如肥胖，糖尿病吸烟和酒精滥用。

这种重叠使得很难判断睡眠呼吸暂停本身是否增加了痴呆风险，还是反映了更广泛的代谢和心血管脆弱性。

就是这样影评建议解决因睡眠中断导致疲劳相关的身体活动不足，可能是一种有前景的做法。增加活动量可以减少肥胖，改善睡眠质量，支持脑细胞健康，通过多条途径同时降低痴呆风险。

其他解释也可能有助于澄清昼夜节律紊乱与痴呆之间的联系。其中一种涉及免疫系统，免疫系统受昼夜节律和睡眠影响，同时参与心脏病和神经退行性疾病。

另一个是该理论睡眠有助于去除大脑中的有毒蛋白质，包括具有特征性的淀粉样斑块阿尔茨海默病疾病通过一种排泄系统，在睡眠时似乎更为活跃。

尽管这一清除假说被广泛讨论，但证据仍然不一。一些动物研究，包括小鼠中的那些睡眠期间毒素清除率降低而非增加。动物发现必须谨慎解读，视为小鼠的睡眠模式差异很大尤其是晚年人类的。

柳叶刀委托更新痴呆预防得出结论，睡眠时间长短不太可能是痴呆的真正独立风险因素。得出这一结论的一个原因是，现实睡眠中断的证据并未明确指出睡眠时长是风险的主要驱动因素。

虽然轮班工作与痴呆风险增加，研究不要持续展示夜班工人的风险高于白班工人。如果仅仅是睡眠中断导致，夜班的风险将更高。

这表明昼夜节律紊乱可能独立于睡眠时长。然而，轮班工作也与不健康相关生活方式，包括饮食变差、吸烟、饮酒以及身体活动不稳定。

慢性压力、缺乏作息、激素紊乱、血压升高、休闲机会减少以及社交孤立也都集中在轮班工作期间。这些因素各自独立关联于痴呆、心脏病和睡眠质量差，使得单纯的昼夜节律干扰影响难以单独分析。

柳叶刀作者还认为，如果人类确实发生淀粉样蛋白清除，很可能发生在睡眠的前两小时，这时深度睡眠最为明显。即使总睡眠时长低于七小时，深度睡眠也往往得以保留。

因此，他们认为睡眠断续和生物节律紊乱可能是痴呆相关脑部变化的早期后果，而非原因。这些有毒斑块可能在记忆问题显现之前，就已经积累在调节睡眠和清醒的大脑区域。

那么，在痴呆预防中，睡眠是否应该被优先考虑？柳叶刀建议是不要限制睡眠。

在考虑更广泛数据时，未支持将长睡眠定义为超过八小时与痴呆风险联系起来的证据。

最近的一次审判测试了结合多种方法的个性化方案，如光照照射、睡眠安排、白天活动和照护者支持，以改善痴呆患者的睡眠。八个月后，干预组的睡眠有所改善，尽管常规护理下睡眠也有所改善。

整体效果为小至中度，痴呆相关行为或整体健康状况无改善。这些方法可能通过支持日常作息对照护者有益，但对痴呆患者的影响似乎有限。

无论是急性还是慢性睡眠剥夺，尤其是深度睡眠和快速眼动睡眠（REM）的丧失，可能会损害记忆.长期中断恢复性睡眠是否会增加晚年痴呆风险，以及治疗睡眠问题是否能预防痴呆，目前尚不确定。

由于改善睡眠常被视为潜在的预防策略，治疗失眠的药物也值得被重视。镇静药物如苯二氮卓类药物与血糖增加有关痴呆风险，以及白天嗜睡、跌倒和事故。褪黑素虽然许多人使用，但并未显示出持续改善成人睡眠的效果。

话虽如此，还是有基于证据的方法改善睡眠并支持健康的昼夜节律。

常规中等锻炼每天约30分钟，尤其是在户外和中午前，是最有效的治疗之一。作为额外奖励，体育活动也是预防心脏病最强的保护因素之一，痴呆.

所以穿暖和点，开始走吧。

埃夫霍格沃斯特， 生物心理学教授，拉夫堡大学

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