偏头痛可能影响比以前想象的更多的女性。原因如下。

我们很早就知道女性比男性更容易出现偏头痛发作。

作为孩子，女孩和男孩平等地体验偏头痛.但在青春期之后，女性经历这种潜在的衰弱状况的可能性要高出两到三倍。

最近，澳大利亚的一项研究表明，它可能比我们之前想象的更常见——多达三分之一的女性与偏头痛一起生活。

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相比之下，偏头痛影响澳大利亚大约每 15 名男性中就有 1 名。

那么，差异背后是什么？这是我们所知道的。

不仅仅是令人头疼

偏头痛不仅仅是一种严重的头痛——它是一种复杂的疾病，会导致大脑异常处理感觉信息。

这意味着“偏头痛大脑”可能难以处理来自五种感官中的任何一种的信息：

• 视力（导致光敏和眩光问题）
• 声音（导致噪音敏感）
• 气味（某些气味会引发头痛）
• 触摸（导致面部或头皮压痛）
• 味道（导致味道扭曲、恶心和呕吐）。

偏头痛发作通常持续四小时到三天不等，但也可能更长。

除了上述症状外，发作还可能包括头部搏动性疼痛、头晕、疲劳和注意力不集中。就是这些额外的症状有助于诊断偏头痛 – 不是头痛或疼痛严重程度的位置。

为什么女性发作更频繁？

青春期是男女差异显现的时候。这是我们的身体大量增加性激素产生的时候。

人们常常惊讶地发现男性和女性都会产生雌激素、黄体酮和睾丸激素。男性的睾酮水平较高，而女性的雌激素和黄体酮水平较高。

然而，产生影响的不仅仅是激素的类型，还有它们随时间波动的方式。

对于很多女性来说，有一定的”里程碑时刻“当他们的偏头痛由于荷尔蒙波动而趋于恶化时——青春期、月经、怀孕和围绝经期（最后一次月经的前夕）。

例如，一些女性每个月都会注意到偏头痛发作，这与她们每月月经周期中雌激素水平下降的阶段有关。

他们甚至可以预测他们的月经何时开始，因为偏头痛发作通常开始出血前几天。

激素如何影响大脑

患有偏头痛的女性可能对荷尔蒙变化更敏感。雌激素突然减少尤其如此。但激素水平的更细微变化也会导致偏头痛发作。

这些荷尔蒙的变化可以激活引发偏头痛的大脑过程，例如皮质扩散性凹陷.这是一种非常缓慢的电活动波，在大脑中传播，导致某些区域在经过后比其他区域功能更慢。

雌激素的减少也会影响我们通过三叉神经.这在偏头痛的发作和维持中起着关键作用。

各种波动都可能成为触发因素

怀孕通常会再次破坏偏头痛的稳定，并使发作的可能性更大，即使某人之前已经享受过一段时间的良好偏头痛控制。

偏头痛症状通常在孕早期变得不受控制，特别是在孕早期，这是由于维持怀孕所需的荷尔蒙快速变化。这通常在妊娠中期和晚期稳定下来，此时荷尔蒙变化会稳定下来。

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然而，生孩子是另一个变化。

在怀孕末期，雌激素水平可能比孕前水平高 30 倍，黄体酮水平可能高出 20 倍。什么时候这些激素直线下降分娩后恢复正常，偏头痛发作通常会再次急剧恶化。

围绝经期还可能涉及卵巢内卵子供应减少导致雌激素随机激增——卵巢以前周期性地大量产生这些激素。这种不规则的激素产生会导致偏头痛发作的随机峰值。当与更年期的其他症状（例如潮热或情绪变化）相结合时，它可能会更具挑战性。

激素避孕药更年期激素治疗也会影响偏头痛的控制。有时，以定期、稳定的每日剂量补充激素可以帮助控制激素敏感性头痛和其他症状。然而，对于其他人来说，添加额外的激素会导致头痛发作。

偏头痛会在家族中遗传吗？

基因也发挥着作用。偏头痛通过母系在家庭中遗传并非巧合。

这是因为母亲传递线粒体给孩子（而父亲则不这样做）。线粒体是细胞内控制能量的部分。

偏头痛患者功能酶较少在线粒体内，这意味着他们的大脑处于能量缺乏状态。偏头痛发作会加重，因为系统承受的压力更大。

这也是为什么额外的压力（例如睡眠不足、缺餐或情绪压力）会引发偏头痛并加重疼痛的原因。

还有一个强链接女性偏头痛与焦虑症之间抑郁症– 条件女性更有可能以应对压力性的生活事件而发展。

了解自己的模式

如果您怀疑激素可能影响您的偏头痛发作，记下包括头痛在内的症状日记会很有帮助。标记每个月出现偏头痛症状的每一天以及您的月经，以找到模式。

识别疼痛发作的模式有助于医生指导您制定个性化的药物治疗计划，其中可能包括激素疗法或非激素疗法。

拉克希尼·古纳塞克拉， 神经病学博士生，莫纳什大学;卡罗琳·古尔维奇， 副教授和临床神经心理学家，莫纳什大学;伊芙琳·穆， 女性心理健康研究员，莫纳什大学和贾亚什里·库尔卡尼，精神病学教授，莫纳什大学

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