研究将 CT 扫描与出生缺陷的风险联系起来。这是您必须知道的。

一项针对 30 年来超过 500 万女性的大型研究表明，受孕前的 CT 扫描可能会增加流产和先天性异常的风险。

尽管结果看起来令人担忧，但有很多注意事项需要考虑。

这项观察性研究于 1992 年至 2023 年间在加拿大安大略省进行，涉及 5,142,339 例妊娠，共活产 3,451,968 例。一般来说，自发发生率流产发现在受孕前进行更多 CT 扫描的患者中，先天性异常会增加。

与未进行CT扫描的患者相比，1次扫描的患者流产风险增加8%，2次扫描增加14%，3次或更多扫描增加19%。1 次扫描先天性异常的风险增加 6%，2 次扫描增加 11%，3 次或更多扫描增加 15%。

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这听起来令人震惊，但额外的背景很重要。

首先，增加本身相当小：例如，如果您的基线风险为 10%，并且在 3 次扫描后增加了 19%，则新风险为 11.9%。

其次，该研究显示了相关性，但不一定是因果关系，几乎可以肯定还有其他因素在起作用。例如，人们往往不会因为微不足道的原因而需要 CT 扫描——他们被检查的原因可能是比扫描本身更大的问题驱动因素。

“接受 CT 扫描的女性更有可能出现健康问题——例如糖尿病、高血压或吸烟——它们本身就会增加怀孕风险，”说澳大利亚墨尔本大学妇科医生亚历克斯·波利亚科夫（Alex Polyakov）没有参与这项研究。

“此外，一名妇女被扫描是否有外伤，疑似癌症，或严重的医疗状况在 CT 扫描之前可能已经具有升高的基线风险。尽管研究人员试图针对这些因素进行调整，但几乎可以肯定，某种程度的'混杂'仍然存在。

研究人员注意到扫描中对哪些身体部位进行了成像，以及这与怀孕风险有何关系。奇怪的是，这似乎并没有太大的区别。

“他们发现头部 CT 扫描导致的风险增加与骨盆 CT 扫描增加的风险非常相似，”说伦敦大学学院生物医学工程师德里克·希尔（Derek Hill）没有参与这项研究。

“然而，头部 CT 扫描对生殖器官的剂量比骨盆 CT 扫描低得多。如果怀孕风险增加是由于辐射剂量造成的，我们预计骨盆 CT 扫描的风险会比头部 CT 扫描大得多。

这证实了潜在疾病是潜在风险的更大因素的观点。

在实践中，应适当权衡每位患者的风险水平，并尽可能降低。尽管对任何一名患者来说风险增加都很小，但值得优先考虑危害较小的替代品如果他们能提供类似的结果。

“这些发现支持了之前尽量减少儿童和年轻人单次或重复 CT 扫描的努力，同时更多地考虑使用超声检查和磁共振成像作为一线方法“，该研究总结.

当然，在许多情况下，不诊断可疑的健康问题可能会对流产或出生缺陷的风险产生更大的影响。在那些时候，显然进行 CT 扫描会更好。这符合当前健康建议用于在怀孕期间进行 CT 扫描和 X 光检查。

该研究发表在内科年鉴.

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