“Ozempic 婴儿”：这就是口服避孕药可能失败的原因

减肥药，包括 Wegovy（索马鲁肽）和 Mounjaro（tirzepatide），在试图减肥的人中越来越受欢迎。但是，所谓的“Ozempic 婴儿”导致英国药品监管机构问题指南关于育龄妇女的使用情况。

该指南是在该机构收到 40 份关于一直在使用减肥药的女性意外怀孕的报告之后发布的。特别值得注意的是这些药物的效果可能在口服避孕药的有效性.

减肥针（包括 semaglutide 和 tirzepatide）通过模仿天然存在的激素 GLP-1 发挥作用，GLP-1 在我们进食后从肠道中释放。这种激素有助于做的一件事是抑制食欲。Tirzepatide 还作用于另一种称为 GIP 的天然激素系统，也称为抑制食欲.

这些药物影响食欲的机制是多方面的。首先，它们抑制了大脑中与饥饿相关的区域。这会抑制食欲增加当人们减肥时，就会发生这种情况。GLP-1 药物减慢速度食物离开胃。

目前很少有已发表的文献调查了 GLP-1 药物和口服避孕药之间的相互作用。然而，这些药物对胃排空的影响似乎至少部分解释了为什么口服避孕药的效果不如预期。

一项 2024 年研究证明 Tirzepatide 将血液中乙炔雌二醇（雌激素的一种合成形式，它是复方口服避孕药的一种成分）的量降低了 20%。它还将炔雌醇完全吸收到血液中的时间增加了 2 到 4 小时。

这种吸收性降低阻碍了药物抑制女性生殖系统作用的能力。这将影响其避孕效果。值得注意的是，索马鲁肽对炔雌二醇吸收的影响不太明显。

避孕药药完全吸收所需时间的增加可能是胃排空减少的结果，因为炔雌醇主要吸收在小肠.与 semaglutide 相比，tirzepatide 的这些影响更明显的原因尚不清楚。

然而一项研究表明，虽然这两种药物对胃排空的影响程度相似，但这些影响使用 tirzepatide 的时间要长得多。

其他可能的因素

GLP-1 药物的两个常见副作用包括呕吐和腹泻——影响12% 和 23% 的患者服用 tirzepatide分别。呕吐和腹泻有可能干扰所有类型口服药物（包括避孕药具）的吸收。

这是因为药物可能在有机会被吸收到血液中之前就被排出体外。建议服用避孕药的人使用备用避孕药具因此，如果他们呕吐或腹泻以避免意外怀孕。

另一个可以解释 GLP-1 药物使用与意外怀孕之间联系的因素可能是体重减轻通常对生育能力的影响。

肥胖长期以来一直与生育能力下降.肥胖还会加剧影响生育能力的其他疾病，例如多囊卵巢综合征，一种影响卵巢工作方式的激素紊乱。

与服用 GLP-1 药物相关的体重减轻可能会导致生育能力提高.这反过来可能会使女性更有可能怀孕——无论她们是否使用口服避孕药。

到目前为止，似乎没有其他形式的避孕药受到 GLP-1 减肥药的影响。非口服避孕药，如宫内节育器 （IUD）、透皮贴剂和植入物，不太可能受到影响，因为它们的活性成分独立于胃肠道被吸收到血液中。同样，避孕套和铜宫内节育器等物理屏障也不受影响。

但建议使用口服避孕药的女性在开始使用 semaglutide 或 tirzepatide 后 4 周内使用额外的非口服避孕方法（如避孕套）。这是副作用通常出现的时候在他们的最高点.

由于缺乏关于这些药物在怀孕期间安全性的证据，建议在使用减肥药时怀孕的女性与医生交谈查找替代药物.

西蒙·科克， 生理学高级讲师，安格利亚鲁斯金大学

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