奇怪的悖论:疑病症患者终究面临更大的死亡风险

过度担心自己的健康的人往往比那些不担心健康的人死得更早。近期研究来自瑞典发现。

奇怪的是,根据定义,忧心忡忡但没有任何问题的疑病症患者,竟然比我们其他人的寿命更短。让我们了解更多。

首先,谈谈术语。“疑病症”一词正迅速变得贬义。相反,我们鼓励医疗专业人员使用这个词疾病焦虑症(IAD)。因此,为了避免引发我们更敏感的读者群,我们应该使用这个术语。

我们可以将 IAD 定义为一种心理健康状况,其特征是过度担心健康,通常毫无根据地认为存在严重的医疗状况。它可能与频繁去看医生有关,或者可能涉及完全避免看医生,理由是可能会诊断出真实且很可能是致命的疾病。

后一种变体在我看来是相当理性的。医院是危险的地方你可以死在那样的地方。

IAD可能非常虚弱。患有这种疾病的人会花很多时间担心和访问诊所和医院。是的卫生系统代价高昂由于使用了时间和诊断资源,并且非常污名化。

忙碌的医疗保健专业人员宁愿花时间治疗患有“真实条件”的人,而且通常很不屑一顾.也可以公共.

现在,关于这项研究

瑞典研究人员追踪了大约42,000人(其中1,000人患有IAD)超过二十年.在此期间,患有这种疾病的人死亡风险增加。(平均而言,忧虑者比忧虑较少的人年轻五岁。

此外,自然和非自然原因都增加了死亡风险。也许IAD患者毕竟有问题。

自然死亡的IAD患者因心血管原因、呼吸系统原因和不明原因导致的死亡率增加。有趣的是,他们的死亡率并没有增加癌症.这似乎很奇怪,因为癌症焦虑盛行在这个人群中。

IAD队列中非自然死亡的主要原因是自杀,至少比没有IAD的人增加四倍。

那么,我们如何解释这些奇怪的发现呢?

众所周知,IAD与精神疾病有很强的关联。由于自杀风险增加精神疾病,那么这个发现似乎很合理。如果我们再加上患有 IAD 的人可能会感到被污名化和被解雇的事实,那么这可能会导致焦虑和抑郁症,在某些情况下最终导致自杀。

自然原因导致的死亡风险增加似乎不太容易解释。可能有生活方式因素。酗酒、吸烟和吸毒是更常见在焦虑的人和患有精神疾病的人中。众所周知,这些恶习会限制一个人的寿命,因此它们可能导致 IAD 死亡率增加。

众所周知,IAD 在家庭成员患有严重疾病的人中更常见。由于许多严重疾病都有遗传成分,死亡率的增加可能有很好的宪法原因:寿命因“有缺陷”的基因而缩短。

我们能学到什么?

医生需要对患者的潜在健康问题保持警惕,并且必须更加谨慎地倾听。当我们对患者不屑一顾时,我们往往会被严重抓住。IAD患者很可能有一种隐藏的潜在疾病——我接受这个不受欢迎的结论。

也许我们可以用法国小说家的例子来说明这一点,马塞尔·普鲁斯特.普鲁斯特经常被他的传记作者描述为疑病症患者,但他于 1922 年去世,享年 51 岁,当时法国人的预期寿命是 63 岁.

在他的一生中,他抱怨过许多胃肠道症状如饱胀、腹胀和呕吐,但他的医务人员却发现不了什么问题。事实上,他所描述的与胃轻瘫.

在这种情况下,胃的运动能力降低,排空的速度比应有的慢,导致胃过度充盈。这可能导致呕吐,随之而来的是吸入呕吐物的风险,导致误吸肺炎众所周知,普鲁斯特死于肺炎并发症。

最后,需要注意的是:撰写有关IAD的文章可能非常危险。法国剧作家莫里哀写道Le Malade Imaginaire(想象马拉德酒店)(The Imaginary Invalid),一部关于一个名叫 Argan 的疑病症患者的戏剧,他试图让他的女儿嫁给医生以减少他的医疗费用。

至于莫里哀,他死于他的第四次作品表演.嘲笑疑病症患者,后果自负。

斯蒂芬·休斯,医学高级讲师,安格利亚鲁斯金大学

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