专家说，治疗关节疼痛的最佳药物不是你想象的那样

膝盖僵硬、臀部酸痛和慢性关节疼痛的缓慢磨擦通常被认为是变老不可避免的一部分。但是，尽管骨关节炎是世界上最常见的关节疾病，但专家表示，我们治疗和预防它的方式与证据严重不符。

最好的药物不是在药瓶或手术室中找到的，而是运动。然而，在各个国家和卫生系统中，很少有患者被引导使用一种被证明可以保护关节和缓解疼痛的疗法：锻炼.

运动是治疗慢性致残性关节疾病的最有效方法之一如骨关节炎.然而，很少有患者真正接受它。

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跨卫生系统的研究爱尔兰、英国、挪威美国也表现出同样的模式：只有不到一半的骨关节炎患者被初级保健提供者转介到运动或物理治疗。

超过 60% 的人接受了指南不推荐的治疗，大约 40% 的人在之前被送到外科医生那里非手术选择甚至已经被审判过。

要理解为什么这些数字如此令人不安，了解运动对关节的作用会有所帮助。骨关节炎是迄今为止最常见的关节炎形式，已经影响了全球超过 5.95 亿人。

根据《柳叶刀》全球研究，到 2050 年，这个数字可能会接近 10 亿。预期寿命的延长、久坐不动的生活方式以及超重或肥胖人群数量的增加正在推动这一趋势。

然而，经常锻炼的人在身体和生物上保护自己免受这种疾病的发展和遭受其最严重的影响。

覆盖我们骨骼末端的软骨是一层坚韧的保护层，本身没有血液供应。它依赖于运动。

就像海绵一样，当我们行走或加载关节时，软骨会被压缩，挤出液体，然后将新鲜的营养物质吸回。每一步都让营养物质和天然润滑剂循环并维持关节健康。

这就是为什么将骨关节炎视为简单的“磨损”的旧观念具有误导性。接头不是不可避免地磨掉的汽车轮胎。

骨关节炎最好被理解为一个漫长的磨损和修复过程，其中定期运动和锻炼对于整个关节的愈合和健康至关重要。

整个关节的疾病

我们现在知道骨关节炎是一种全关节疾病.它会影响关节液、下面的骨骼、韧带、周围肌肉，甚至支持运动的神经。

治疗性运动针对所有这些要素。例如，肌肉无力是骨关节炎的最早症状之一，可以通过阻力训练来改善。有强证据肌肉无力会增加患这种疾病和看到疾病进展的风险。

神经和肌肉控制也可以通过以下方式进行训练神经肌肉锻炼程序如GLA：D®（骨关节炎的美好生活：丹麦）治疗髋关节和膝骨关节炎。这些计划通常由物理治疗师在监督的小组会议中进行，侧重于运动质量、平衡和力量，以提高关节稳定性并重建信心。

疼痛、关节功能和生活质量显着改善已被记录下来完成课程后长达 12 个月。

运动是对整个身体的良药：它已被证明对身体的益处不止于26种慢性病.在骨关节炎中，它不仅有助于增强软骨和肌肉，还有助于解决导致疾病的炎症、代谢变化和荷尔蒙变化。

肥胖是一种主要危险因素用于骨关节炎，而不仅仅是因为关节上的额外机械负荷。血液和关节组织中高水平的炎症分子会降解软骨并加速疾病。

对于骨关节炎，定期活动可以解决这个问题分子水平，降低炎症标志物，限制细胞损伤，甚至改变基因表达。

先运动，后手术

目前还没有改变骨关节炎病程的药物。关节置换手术可能会改变某些人的生活，但它是大手术，并不是每个人都能成功。

应首先尝试锻炼，并在疾病的所有阶段持续进行。它的副作用要少得多，并带来了许多额外的健康益处。

骨关节炎不仅仅是关节“磨损”的问题。它由肌肉力量、炎症、新陈代谢和生活方式塑造。

定期、有针对性的锻炼可以同时解决其中许多因素——有助于保护软骨、加强整个关节并改善整体健康。在考虑手术之前，运动本身仍然是我们拥有的最强大的治疗方法之一。

克洛达·图米，联合健康学院物理治疗师兼副教授，利默里克大学

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