抗真菌药膏可能引发一波超级真菌皮肤感染

美国的一份报告美国疾病控制与预防中心索赔抗真菌乳膏和抗真菌治疗与皮质类固醇的联合治疗可能导致严重皮肤、头皮和指甲真菌感染的增加和扩散。

2023年，皮肤科医生检测到第一个已知病例在美国，高度传染性的耐药真菌皮肤感染对我们拥有的少数真菌治疗没有反应。

这些耐药真菌感染首先集中在东南亚，有传播到中国迄今为止，已在美国至少 11 个州检测到。

为了弄清楚这种情况，美国疾病控制与预防中心（CDC）的研究人员检查了美国一整年的抗真菌处方，以了解哪些类型的临床医生正在开出什么药物。

与细菌中抗生素耐药性的增加一样，过度使用抗真菌剂为潜在的致病真菌提供了充足的机会想方设法阻挠毒品，特别是当它们被规定为错误感染类型或未正确使用时。

通过了解抗真菌处方实践，CDC流行病学家凯特琳·本尼迪克特（Kaitlin Benedict）及其同事希望他们能够提供关键的见解，以帮助在问题变得更糟之前将问题扼杀在萌芽状态。

“在出现耐药性的背景下，大量局部抗真菌处方凸显了更好地了解当前处方实践的必要性，并鼓励临床医生明智地开处方，并改善患者对推荐使用的教育，”该团队在他们的论文中写道.

他们分析了大约 100 万名卫生专业人员的数据，这些专业人员在 2021 年为美国政府的国家健康保险计划 Medicare 承保的近 4900 万人开具处方。

研究人员发现，当年美国大约有650万张局部抗真菌处方，总成本为2.31亿美元。

“研究人群中局部抗真菌药物的实际使用量可能远高于本研究中确定的数量，因为大多数局部抗真菌药物可以在没有处方的情况下在柜台上购买，”研究人员指出.

2021 年的大多数抗真菌处方是由初级保健医生 （40%） 开具的，其次是执业护士、皮肤科医生和足病医生。

排名前10%的抗真菌处方者 - 约13,106名从业者 - 开了近一半的配药，这可能是因为他们看到很多疑似真菌感染的患者或迅速治疗他们。

虽然这表明存在一些潜在的过度使用或至少是自由处方，但医疗保险数据不包括有关患者真菌感染类型的诊断信息，因此研究人员无法确定患者是否被开出正确的药物来治疗他们的特定疾病，或者医生是否首先测试了感染以知道开哪种药物。

本尼迪克特及其同事担心的是克霉唑-倍他米松的大量处方，占所有外用抗真菌药处方的15%。这种联合治疗被认为是新出现的耐药性癣，也称为皮肤癣菌病。

他们也注意临床医生，包括经过委员会认证的皮肤科医生，通常如何通过观察来诊断皮肤病，但他们“经常不正确”。

“为了帮助控制抗菌素耐药性浅表真菌感染的出现和传播，并帮助促进局部抗真菌处方的适当性，医疗保健提供者可以尽可能使用诊断测试来确认可疑的浅表真菌感染，”研究人员得出结论.

该研究已发表在美国疾病预防控制中心的期刊上，发病率和死亡率周报.

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