疾病的主要危险因素是我们很少有人能控制的

你去健身房，吃得健康，尽可能多地走路。你洗手并接种疫苗。你控制你的健康。这是我们告诉自己的一个常见故事。不幸的是，这并不完全正确。

我们无法控制的因素会产生巨大的影响——尤其是那些可能使我们生病或死亡的产品，这些产品由公司制造并定期销售。

例如，你和你的家人已经暴露了几十年对危险的永久化学品，其中一些与肾癌和睾丸癌有关。几乎可以肯定的是，您的体内携带着这些化学物质，称为PFAS或永久化学物质马上.

而这仅仅是个开始。我们现在知道，接触四类产品——烟草、酒精、超加工食品和化石燃料——与全球三分之一的死亡有关。

那是他们受到牵连在全世界每年5600万人死亡中，有19人死亡（截至2019年）。污染 - 主要来自化石燃料 - 现在是最大的环境原因过早死亡.有色人种社区和低收入社区受到的影响尤为严重。超过90%的污染相关死亡发生在中低收入国家。

这意味着全球疾病和死亡的主要风险因素是制造、营销和销售这些不健康产品的公司。

更糟糕的是，即使这些公司意识到他们的产品造成的危害，他们也经常系统地隐藏这些危害，以牺牲我们的健康为代价来增加利润。主要的烟草、石油、食品、制药和化工公司都采用了类似的技术，将利润私有化，扩大危害。

损益表

当公司采取行动隐瞒其产品造成的危害时，它们会阻止我们保护自己和我们的孩子。我们现在有许多有据可查的公司不法行为案例，例如石棉,化石燃料,农药,除草剂糖,二氧化硅，当然还有烟草.在这些情况下，公司故意制造怀疑或隐瞒其产品的危害，以延迟或阻止监管并维持利润。

几十年的经验证据表明，这些有效的策略实际上已经从一个行业或公司共享并战略性地传递到另一个行业或公司。

例如，当大型烟草公司菲利普·莫里斯（Philip Morris）和RJ·雷诺兹（RJ Reynolds）在1980年代收购食品公司卡夫（Kraft）、通用食品（General Foods）和纳贝斯科（Nabisco）时，烟草高管带来营销策略、调味剂和色素，以扩大产品线和工程脂肪、甜味和咸味可口的食物例如与肥胖和饮食相关疾病有关的饼干、谷物和冷冻食品。这些食物激活我们的奖励回路，并鼓励我们消费更多。

或者想想“永久化学品”是如何变得如此普遍的。一组科学家（包括本文的合著者）调查了以前秘密的内部行业文件。3M和杜邦，是永久性化学品PFOA和PFOS的最大制造商。

文件显示，3M和杜邦都使用了来自烟草业的剧本，例如压制不利的研究和歪曲公共辩论。与大烟草公司一样，3M和杜邦在压制其产品危害的科学证据方面具有经济利益，而公开声明特氟龙等需求产品是安全的。

几十年来，PFOA和PFOS一直被用于制造特氟龙平底锅、苏格兰威士忌、消防泡沫和其他不粘材料。到 2000 年代初，其中一种全氟辛烷磺酸最终在我们的血液中含量是其制造商 3M 的 20 倍。被认为是安全的.

早在1961年，杜邦公司特氟龙子公司的首席毒理学家就报告说，该公司的神奇材料具有“在低剂量下增加大鼠肝脏大小的能力”，并建议“极其小心”地处理这些化学品。根据 1970 年的一份内部备忘录，杜邦资助的 Haskell 实验室发现化学类别 C8（现在称为 PFOA/PFOS）“吸入时剧毒，摄入时中度毒性”。

3M公司和杜邦公司都对他们的产品对人类构成的风险进行了广泛的内部研究，但他们几乎没有分享。PFOA的风险包括妊娠高血压、肾癌和睾丸癌以及溃疡性结肠炎直到2011年才公开成立.

现在，在杜邦首次了解这些产品可能造成的危害 60 年后，许多国家正面临着人类和环境的后果，以及非常昂贵清理。

尽管全氟辛烷磺酸和全氟辛烷磺酸的生产是正在逐步淘汰，永久的化学物质很容易储存在体内，需要几十年才能分解。更糟糕的是，全氟辛烷磺酸和全氟辛烷磺酸只是其中的两种超过 15,000不同的PFAS化学品，其中大部分仍在使用中。

我们如何防止企业对我们健康造成伤害？

我和我的合著者在被称为健康的商业决定因素的领域工作，也就是说，公司可能对我们造成的损害。

公司能够避免监管和诉讼的关键方法之一是隐藏证据。显示危害的内部研究很容易被隐藏。外部研究可能会受到企业资助、对商业友好的科学家、法律行动或游说政策制定者规避监管的影响。

以下是防止这种情况再次发生的三种方法：

1. 要求企业遵守与独立科学家相同的数据共享和开放科学标准。

如果一家公司想将新产品推向市场，他们应该注册并公开发布他们计划进行的每一项关于其危害的研究，以便公众可以看到研究结果。

2. 切断工业界与研究人员或政策制定者之间的金融联系。

许多大公司会花钱进行公共研究，以试图为自己的利益获得有利的结果。切断这些金融联系意味着促进公共卫生研究，要么通过政府资助，要么通过税收等替代方案。企业营销.这也意味着限制企业政治捐款通过限制企业对政策制定者的访问和支出以及提高透明度来控制游说活动。这将意味着停止旋转门政府雇员或政策制定者在离任后为他们过去监管的行业工作。

3. 要求研究人员和政策制定者公开公司资助的透明度。

2010年，美国出台了法律，对医疗和制药公司为影响医生选择使用的产品而花费的金额保持透明。使用这些法律所发现的数据的研究表明，问题无处不在.我们需要其他行业采用这种模式，这样我们才能清楚地看到企业资金的去向。登记册应详细、永久且易于检索。

这些步骤并不容易。但现状意味着企业可以继续销售危险或致命产品的时间比他们应该的要长得多。

在这样做的过程中，它们已成为对我们健康的最大影响之一，并将继续伤害子孙后代——以瑜伽和意志力难以对抗的方式。您的健康比企业利润更重要。

尼克·沙特尔，医学与健康学院高级研究员，悉尼大学和丽莎·贝罗，生物伦理与人文中心首席科学家，医学与公共卫生教授，科罗拉多大学安舒茨医学院

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